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医疗机构处方管理制度（2024必威体育精装版版）

一、目的

加强医疗机构处方开具、调剂、使用、保存等环节的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

二、适用范围

1.适用于医疗机构参与处方开具、调剂、保管等各环节。

2.处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

三、内容

（一）处方标准

1.处方格式

（1）处方由前记、正文、后记三部分组成。

（2）处方前记包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、ID号、性别、出生年月日、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期（医嘱单，特别是急诊和住院患者的医嘱单，应精确到分钟）、联系电话等。儿童、化疗药物、抗菌药物、TPN处方必须写明体重。

（3）处方正文以Rp或R（拉丁文Recipe的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

（4）处方后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

2.处方颜色

（1）普通处方用纸为白色。急诊处方用纸为淡黄色，右上角标注“急”。儿科处方用纸为淡绿色，右上角标注“儿”。

（2）麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

（3）易制毒类化学品如麻黄碱、麦角新碱按照一类精神药品管理，处方用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

（4）第二类精神药品处方用纸为白色，右上角标注“精二”。毒性药品处方用纸为白色，右上角标注“毒”。

3.书写规则

（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（2）每张处方限于一名患者的用药。

（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。电子处方经处方医生签名后有效。

（4）处方必须使用通用名，不得书写化学分子式及商品名；药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文或者拉丁文书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。

（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，应注明体重。

（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

（9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，必须注明单位。特殊情况需要超剂量使用时，应当依据《超说明书用药管理规定》执行，医生应注明原因并再次签名。

（10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。

（11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

（12）处方医师的签名式样和专用签章应当与医疗机构医教部及药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

（二）处方权与调剂权的获得

1.医师处方权的获得

（1）医疗机构注册的执业医师需经医教部组织的规范化培训（包括：处方管理办法培训、抗菌药物合理使用规范化培训、麻醉精神药品使用规范化培训、抗肿瘤药物应用规范化培训、中药临床使用规范化培训）并考核合格后方可取得相应的处方权。经医教部和药学部签名留样及专用签章备案后方可开具处方。

（2）具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

（3）具有高级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗肿瘤药物处方权；具有初级和中级专业技术职务任职资格的医师，可授予普通使用级抗肿瘤药物处方权。

（4）医师经医教部培训并考核合格后可授予麻醉精神药品处方权，但不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

2.药师调剂权的获得

（1）医疗机构应对具有药学专业任职资格的人员进行药学专业知识规范化岗前培训及考核，考核合格后方可上岗。

（2）具有药士专业技术任职资格的人员授予处方调配资格，具有药师及以上专业技术任职资格的人员授予处方调剂资格。

（3）药学部将通过培训考核取得处方调剂、调配资格的人员名单呈报医教部备案，并将药师签名及专用签章式样在药学部和医教部留样备查。信息部根据药学部提供的人员名单在HIS系统中开通药品调剂资格账号权限。