病例报告格式 .pdf

病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。

病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数，紧扣论文内容，使读者读了以后，对论

文报道内容有一直大致了解。

病例报告的前言可有可无，有也应尽可能简短，几句话即可。

病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。

切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。因病例报告所撰写

的是罕见的或是有特殊意义的病例，故应将有特殊意义的症状、体征、检查结果、治疗方法

详细描述，突现重点。描述病史时，要交待清楚发病时间、主诉及病情经过。对反复发作性

疾病和先天性疾病要重视既往史和家族史。外伤患者要写受伤情况。实验室检查及影像学检

查通常只列阳性的和必要的阴性结果。无相关意义的其它阴性结果可省略。对有特殊意义的

阳性结果就注意前后对比。手术治疗要说明手术名称、术前处理、术中发现、术后处理、术

后反应。治疗结果既要说明疗效，又要说明副作用。

讨论内容要与病例紧密联系，一般可围绕所报道的病例作出必要的说明，阐明作者的观点或

提出新的看法等。讨论中要有充足的论据，说明病例的罕见性和特殊性。

兽医病例报告（动物疾病病例）的书写格式及要求王泽岩

书写病例报告是兽医的一项最为重要的基本功，它是临床诊疗实践中的经验总结、进

项科学研究的基础要素之一。笔者目前在兽医实践中与大部分基层兽医技术人员交流中感知

60%的人员不清楚病例报告的作用和意义，80%的技术人员不会写病例报告或者书写格式不

规范。从这一点上看就反映出基层兽医的专业素养的薄弱点就具有广范的代表性。动物疫病

病例报告是兽医学论文的一种常见体裁，临床实践中对一两个生动的病例进行记录和描述，

试图在疾病的表现、病理变化、发病机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的兽医医

学报告。病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、病理解剖学及检验学

等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。

典型的病例报告通过对病性形象生动的描述，病理剖检的特征性变化，给读者以深刻的感性

认识，使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容，便于临床兽医进一步

从理论上掌握疾病的特点与本质，提升对疾病的鉴别能力。

我们基层兽医在诊疗实践中，遇到一些动物的种类不同，其临床临床表现也不同，往往超出

了自己的知识范畴，对其认识就有局限性，不能对其按已有的知识归类，可能就把该病例认

为是罕见病例或者是区域性的新发现病例。当然，要确定一个病例是否为新发现病例或罕见

病例，还要认真全面地进行文献数据库检索，以了解他人有无报道。应尽可能用各种现代化

手段检测和实验研究，力求对疾病的机理进行深入的阐明。

在实践临床中常常出现畜禽疾病是两种或两种以上病原体的混合感染，或并存者某种

综合征与某种少见症状，这就可能说明其间存在某种相关性，甚至一种疾病可能是由另一种

疾病所诱导或继发引起。这类病例报告应有足够的实验室或病理学证据，以支持这些疾病因

素所致病的机制与因果关系的佐证。

比如“蓝耳病、圆环病毒感染”等某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转

归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索，为进一步开展前瞻性研究提供依据。一些疾

病的反常表现或特殊转归再临床上可以是由药物或其它干预措施所致，也可以是疾病的自身

独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种实验和检验的证据，以便充分说明反常

的表现和特殊转归的确凿性。

1、题名：病例报告的题目名称要简明，具体，使读者看了一目了然。可以直接写“++病一

例报告”，或“++药治疗++病引起++的病例报告”。比如：氟苯尼考注射液与磺胺间甲氧嘧啶

钠注射液治疗副猪嗜血杆菌病与猪弓形体病混合感染症病理报告。

2、作者及工作单位：署名之后，冠以作者的工作单位名称、地点、邮政编码，并用括号括

起来。病例报告的前言可有可无，有也应尽可能简短，几句话即可。

3、正文与讨论：通常是开门见山，直接介绍病例。病例介绍要清楚地交待病程经过的必要

细节，要有畜禽的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病情、病程等病历照搬，

避免使用各种非客观性，各种怀疑或推测性语句。因病例报告所撰写的是罕见的或是有特殊

意义的病例，故应将有特殊意义的群体状况、个体症状、体征、检查结果、治疗方法详细描

述，突现重点。描述病史时，要交待清楚发病时间、畜禽群体状况及病情经过。

（1）病例的一般情况：畜主姓名、住址、患病动物种类、性别、年龄、品种、营养状况、

毛色及特征等。

（2）主诉及既往病史：重点