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浙江省道路运输行政许可申请书

申请人法定代表人

名称（负责人）

详细地址邮政编码

联系人及经营许可证

电话号码

营业执照

经营范围

号码

申

请

事

项

申

请

理

由

1/14

申1、

请2、

人3、

提4、

交5、

的6、

材7、

料（空格不够，可以另行附纸）

申请人签名：

运管经办人员对以上材料核对后签收：

（保证以上材料真实）

签名：年月日

（章）年月日

受理编号

受理审查意见：（需要补充材料以及受理、不予受理的，填写此栏。）

（行政许可专用章）：

年月日

注：1、此表一式二份。一份由运管部门存档；另一份受理后给申请人。

2、企业开业（立项）申请，可以不填经营许可证号码、营业执照号码。

但是，需提交工商管理部门出具的名称预审核通知书。

3、一个申请事项填写一份申请表。

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浙江省机动车维修企业基本情况登记表

单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿

经营地址＿＿＿＿＿＿＿

邮政编码＿＿＿＿＿＿＿

填表日期年月日

浙江省交通厅道路运输管理局监制

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（）

本表将根据国家有关规定作适当修改

填表说明

1、表一律用钢笔填写，字迹清楚端正，不得涂改。

2、本表适用于企业开业申请、变更申请及道路运输管理机构核查等。

3、申请人在提出申请时，应根据申请内容，如实填写本表中相关内

容，不得漏项、弄虚作假。

4、本表所报设备名称和设备数量应为完好的设备。

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企业名称企业地址

法人代表联系电话

负责人联系电话

经济性质