2024各类抗菌药物特点及选用总结(附表) .pdf

2024各类抗菌药物特点及选用总结（附表）

抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。然而，面对种类繁多、适应证、

作用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非

易事。

抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、

立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物

药稍宽泛。后者一般不包括抗蠕虫药。

抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包括抗生

素和其他合成或半合成的化学药。

抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原

体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。

抗菌药物的分类与特点

按药效可分为以下4类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱

菌素类第II类静止期杀菌剂如氨基糖苗类、多粘菌素类第III类：速效抑

菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺

；

胺类以上4类药的联用效果为：1+口=协同（增强）I÷III二拮抗（可

；

能）11÷III=协同（增强或相加）；I+IV=协同根据结构，抗菌药物可

分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类：

1■β-内酰胺类

这类药物均含有β内酰胺环；可抑制细菌细胞壁合成，激活细菌自溶酶。

其又可分为青霉素类、头泡菌素类、非典型β内酰胺类和β内酰胺酶抑制

剂等亚类（表1）。因其对革兰阳性（G÷）、革兰阴性（G-）菌及部分厌

氧菌都有抗菌作用，且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广，所以临床较为

常用。应用β-内酰胺类药物时需注意：

①必须详细询问相关过敏史，并先做皮肤试验，对相关药物过敏者禁用；

②青霉素钾盐不可快速静脉注射

③头抱哌酮、拉氧头泡可导致低凝血酶原血症或出血；头抱哌酮、头抱美

嗖、头抱米诺、拉氧头泡可引起戒酒硫样反应，应注意预防；

④近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉炸类药物的耐药率迅速

上升，肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药，已严重影响其临床疗

效。因此，该类药物不宜用于轻症感染，更不可作为预防用药。

附表β-内酰胺类药物的分类及特

三*AΛ5*“点、ft三∙AWStf

W«*«

1可育江泊疗■修（WTG∙绰偏鬲饺的短我$堂.⅜⅜・交、

ΨH.

肿费.事交.n检体费.世行热・丹市等，②也用于锥

仃眼球箴和崎球面。内犊火.被临风.气ft煤仪、发口

蜜.atrnHfFttw炎，询•）・今或N斯病.双咬姑.⅜4.淋强、

XSG«•4.HfiB.钩・・曜他安•4**续交、故线箫膈箸•③风心扁

K先。塔。齐遇打乂”，住0千弋时.用十残防心内•大.4

天然E*«««*产物,总埠an〕Kiwft.

（主∙⅜用于

・）

G’■niw

∣∣∣

H∙R网内9*RA8i∕SftGM4KI∙4.仅航住.作用可介n24小寸.主

要州于泊。格司.

I力KaiW利.UI注Gifc中低求电可加存4W.t0利于时球

木星百笔R得北及欠“梅馀欠.保防4引总风潜心，N也用于母疗■

毒.

∣

。耳*VIΛBt.11JιW.培用「依泻G∙G所豉XS∙0r