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演讲人：日期：妊娠期甲减护理查房

目录CONTENTS妊娠期甲减概述患者评估及护理计划制定药物治疗与监测执行情况营养支持与饮食调整建议心理关怀与家属沟通技巧培训并发症预防与处理策略部署

01妊娠期甲减概述

定义妊娠合并甲状腺功能减退（简称妊娠期甲减）是指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退，导致甲状腺激素分泌不足，影响母婴健康。发病原因慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、碘缺乏或过量、自身免疫性疾病等。定义与发病原因

疲乏无力、嗜睡、怕冷、皮肤干燥、便秘、体重增加、月经不规律等。临床表现血清甲状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺素（FT4）水平降低；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。诊断依据临床表现及诊断依据

对孕妇的影响增加妊娠高血压、糖尿病、贫血等并发症的风险；影响孕妇的甲状腺功能，导致胎儿宫内发育迟缓、智力低下等。对胎儿及新生儿的影响影响胎儿神经系统的发育，导致智力低下、聋哑、畸形等；增加新生儿甲状腺功能减退的风险。对母婴影响分析

预防措施与重要性重要性保障母婴健康，降低并发症风险；促进胎儿正常发育，提高人口素质。预防措施加强妊娠期甲状腺功能筛查，及时发现并治疗甲减；合理摄入含碘食物；避免接触有害物质。

02患者评估及护理计划制定

入院时患者情况评估病史采集详细询问患者病史，包括甲减病程、治疗情况、用药史等。实验室检查评估患者甲状腺功能，包括血清TSH、FT4等指标水平。症状评估观察患者有无疲乏、无力、嗜睡、记忆力减退等甲减症状。并发症评估了解患者有无心血管、肾脏等并发症及病情严重程度。

控制病情，缓解症状，提高患者生活质量。护理目标一护理目标设定与优先级排序预防并发症，保障母婴安全。护理目标二提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理目标三根据患者病情及需求，将护理目标按重要性和紧急性进行排序。优先级排序

评估患者需求与患者沟通，了解其身体和心理需求。制定护理计划根据评估结果，结合医生的治疗建议，制定个性化的护理计划。实施护理措施按照护理计划，落实各项护理措施，如药物管理、生活照顾等。监测与调整定期监测患者病情及护理效果，及时调整护理计划。个性化护理计划制定流程

并发症得到有效预防，母婴安全得到保障。预期效果二血清TSH、FT4等指标水平恢复正常或接近正常。评价指标者病情得到有效控制，症状缓解，生活质量提高。预期效果一患者症状明显改善，如疲乏、无力等症状减轻或消失。评价指标二预期效果及评价指标

03药物治疗与监测执行情况

根据患者病情和甲状腺功能指标，选用合适的甲状腺激素替代治疗药物。药物选择甲状腺激素替代治疗应尽早开始，以保证胎儿神经系统的正常发育。用药时间初始剂量应低，逐渐加量，避免过量引起不良反应。用药剂量药物使用指导原则及注意事项010203

剂量调整依据根据患者甲状腺功能指标和临床表现，适时调整甲状腺激素替代治疗剂量。时机把握剂量调整应在医生指导下进行，避免自行调整剂量导致病情波动。剂量调整策略和时机把握

副作用观察注意观察患者有无心悸、失眠、烦躁、多汗等甲状腺激素过量症状。处理措施药物副作用观察与处理措施如出现副作用，应及时就医，调整药物剂量或停药。0102

甲状腺功能检查定期检查甲状腺功能指标，包括TSH、FT4等，以评估治疗效果。孕期检查加强孕期检查，包括胎儿生长发育情况、胎盘功能等，确保母婴安全。定期检查项目安排

04营养支持与饮食调整建议

营养需求分析及补充方案制定能量需求根据患者体重、工作强度等因素，制定适当的能量供给方案，满足母婴需求。蛋白质摄入增加蛋白质的摄入量，优质蛋白应占总蛋白的50%以上，以支持母体和胎儿的生长发育。脂肪摄入限制高脂肪食物的摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以降低血脂水平。甲状腺素合成适量增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等海产品，以促进甲状腺素合成。

确保摄入各种营养素，包括维生素、矿物质和膳食纤维等，保持身体健康。平衡膳食采用少量多餐的饮食模式，避免一次性摄入过多食物，有利于营养吸收和保持血糖稳定。少量多餐采用健康的烹饪方法，如蒸、煮、炖等，避免油炸和烧烤等高脂烹饪方式。烹饪方法饮食结构调整原则和技巧分享010203

禁忌食物提示和替代选择推荐替代选择选择低脂肪、高纤维的食物作为替代，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等。限制高脂肪食物减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。忌用含碘盐以外的盐避免使用含碘盐以外的盐类，以防止碘摄入不足影响甲状腺功能。

早餐选择富含蛋白质和纤维的食物，如全麦面包搭配牛奶，提供足够的能量和营养。午餐注重蔬菜水果的摄入，如鸡肉色拉或鱼肉搭配蔬菜，保持营养均衡。晚餐避免摄入过多糖分和脂肪，选择清淡易消化的食物，如瘦肉粥或蔬菜汤等。加餐在正餐之间适当添加一些健康零食，如坚果、水果或酸奶等，补充能量和营养。餐次安排建议