流行病学方法概述 .pdfVIP

第六章流行病学概述

学习目标

说出流行病学的基本概念；阐述流行病学的基本方法；简述流行病学的用途及流行病学研究

中的常见偏倚。

第一节流行病学的定义与学科特点

一、流行病学的定义

由于科学的发展，人类的进步，使得医学科学得以迅速发展。这一方面增进了对疾病

与健康现象的认识，同时也促进了医学工作者从深度与广度扩展医学知识的欲望与要求。如

从最初着眼于疾病治疗，到想知到如何预防疾病发生，再到目前又在研究如何在复杂的内外

环境的动态平衡中达到自我保健的目的。这种对医学知识的不断探求以及生物社会学等的发

展对医学的渗透，极大地丰富了医学的内涵，使医学逐渐分为基础医学、临床医学、预防医

学、保健医学四大组成部分。流行病学是预防医学中的一门重要学科，也是临床医学和保健

医学中常用的方法学，在近代医学发展中占有一定地位，在卫生保健事业中发挥了重要作用。

由于流行病学学科内涵经历了漫长的发展过程，其定义也不断发展变化。流行病学

（epidemiology）一词来自于西腊语（epidemic），其意为“流行的”，“在人群中发生的”，

最早使用该词的是Hippcrote撰写的“空气、水、地点”一书中。真正使流行病学一词成型

的重要演变发生于16世纪，在过去的50多年中其内容得以迅速发展。

作为一门应用学科，流行病学的定义随着现实防病需要的变化及方法学进展而逐渐演

变。流行病学研究内容的演变大致经历了三个阶段，1.以研究传染病为主阶段。2.以研究心

脑管理病、肿瘤等慢性病为主阶段。3.研究环境因素与健康关系及如何改善环境，增进健康。

流行病学定义的演变与流行病学研究内容的转变是相适应的。虽然国内外流行病学专家先后

提出了颇多的定义，但其基本涵义与上述流行病学研究内容的演变相一致。目前，关于流行

病学的定义：流行病学是研究人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，以及制定和评价

预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

上述定义基本内涵有四点:：①以人群为研究对象。②不仅研究各种疾病而且研究健康状

况。③以观察分布现象为出发点，重点研究疾病或健康的影响因素。④根本目的是为控制或

消灭疾病及增进健康提供科学的策略与措施。

二、流行病学方法特点

1．群体方法

流行病学是从群体角度、宏观观察疾病与健康状况的分布及动态规律，这是区别于其它

医学学科的显著特点之一。它观察问题的出发点是人群，研究的结果是对人群疾病或健康状

况的概括，即“群体诊断”和疾病预防对策或公共卫生服务计划。因此群体与分布是流行病

学中两个最基本的概念。

1

2．计量方法

流行病学尤其重视定量描述和数字分析，关注各种计量指标的计算及含义。流行病学最

基本的方法就是概率论即通过计算某一疾病或事件的发生概率，分析推断其在人群中发生的

可能性大小，认识事物发展变化的内在规律。

3．比较方法

有比较才有鉴别，对多组观察值进行比较是流行病学的核心。流行病学研究通常是通过

某现象在不同时间、地点、人群发生结果的比较经过严密的逻辑思维来完成。

4．预防为主方法

流行病学作为公共卫生与预防医学的重要分枝学科，始终坚持预防为主的方针，并以此

作为主要研究内容和方法之一，对人群实施保护性干预，特别是是致病因素的干预（一级预

防），以提高人群健康水平。这也是流行病学与临床医学又一不同之处，

5．综合方法

流行病学认为疾病或健康现象的发生不是单一因素所造成的，而是多种因素综合作用的

结果，包括自然因素、社会心理因素、生物遗传因素、行为因素等。因此流行病学对疾病与

健康现象的研究认识采用综合方法，综合考虑各种因素的影响作用，特别是现代多因素统计

方法的应用更加促进了流行病学对疾病、健康现象的综合认识。

第二节流行病学方法分类

流行病学方法分类的方式有多种，但目前更多地倾向于根据研究设计特点分类。

一、描述性研究

描述性研究是对与研究问题有关的历史资料或者特殊调查所获的资料按事件发生的时

间、地点、人群进行整理分析从而提示疾病或死亡的发生频率及其变动趋势。描述性研究虽

然不涉及深奥的流行病学理论与方法，但它实际上广泛地适于多种疾病或健康问题的各方面

的流行病学研究。

描述性研究关键在于“描述”，因此所利用的资料必须真实可靠，