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DVT评估工具的选择1430782017-4-26

DVT风险评估的意义静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（?PE），因其发病隐匿，发病率和病死率较高而越来越受到临床的重视。尽管对于静脉血栓栓塞症的预防、诊断、治疗都有所进展，但它依旧是导致术后或住院患者致残或致死的主要原因之一正确认识DVT的危险因素，对住院病人进行风险预测，并采取积极有效的预防、护理措施具有重要意义

DVT评估工具都有哪些？为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生DVT的危险性，许多学者致力于DVT风险评估工具的研究，目前文献检索可发现有20多种DVT相关的风险评估表，被临床医生和护士广泛使用的主要有以下几种：AutarDVT风险评估表WellsDVT量表Caprini风险评估表RAPTDVT评估量表Padua评估量表

1.AutarDVT风险评估表

AutarDVT量表简介

该工具由英格兰德蒙特福特大学学者Autar1996年设计每个危险因素的评分1～7分将患者分为无危险≤6分、低危7～lO分、中危11～14分、高危≥15分该量表评估患者得到的阳性预测值为37％，阴性预测值为83％，评定者之间的信度为0.98，组内相关系数为0.98该量表的发展基于骨科患者，更多地体现了骨科患者的特点自1996?年发表后，并未进行修订，是否有推广的价值仍待进一步的研究。AutarDVT量表简介

评分内容计分标准年龄（岁）体质指数（kg/m）活动能力特殊风险创伤风险手术内科疾病010-3016-19131-4020-25借助辅助物活动服用避孕药20-35年头部创伤胸部创伤小手术﹤30min溃疡引起的结肠炎241-5026-30需要人协助服用避孕药35年以上头胸部创伤脊柱创伤大手术贫血症351-6031-40坐椅子：不能步行活动怀孕或产褥期骨盆创伤急症大手术骨盆手术胸部手术腹部手术慢性心脏病460岁以上41及以上完全卧床下肢创伤整形（腰部以下）脊柱损伤心肌梗死5恶性肿瘤6静脉曲张7曾患深静脉血栓或脑血管损伤得分总得分：深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）

评分风险无危险≦6分低危7-10分中危10-14分高危≧15分高风险每周评估两次：周二、周五

评估时机入院时、病情变化、手术后2h内评估≥15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）﹤14分者每周评估一次

2.Wells—DVT评估量表

1995年Dr.PhilWells等在文献资料及临床经验基础上，提出一种DVT临床预测方法；1.http://www.ohri.ca/profile/pwells2.Lancet1995;345:1326-30经过修正后，被广泛验证并应用至今Dr.PhilWellsSeniorScientist,ClinicalEpidemiologyProgram

OttawaHospitalResearchInstitute资深科学家，临床流行病学项目

渥太华医院研究所Wells—DVT评估量表的由来

Wells—DVT评估量表如果双侧下肢均有症状，则以症状严重的一侧为准病史及临床表现分数肿瘤1瘫痪或近期下肢石膏固定1近期卧床＞3天或近4周内大手术1沿深静脉走行的局部压痛1全下肢水肿1与健侧相比，小腿周径增大＞3cm1DVT病史1凹陷性水肿（症状侧下肢）1浅静脉侧枝循环（非静脉曲张）1与下肢DVT相近或类似的诊断-2总分为各项之和临床可能性：低度≤0分；中度1~2分；高度≥3分3.中华外科杂志2012;50(7):611-614.

评价指导诊断过程结合D-二聚体检测结果可排除DVT诊断（避免超声检查），处理早期恶性并发症，减轻患者住院时间、经济负担同时降低致死致残率适用性：北京天坛医院张俊丽等学者研究发现WellsDVT评分在外科住院病人中有更高的预测价值

1.指导诊断过程

2.结合D-二聚体检测结果可排除DVT诊断（避免超声检查）在DVT诊断中的意义：

3.Caprini风险评估表

Caprini评估量表的由来JosephA.Caprini博士简介：1965年毕业于美国Drexel大学医学院现为美国Evanston医院教授迄今共发表VTE相关研究文献385篇Caprini血栓风险评估量表由美国外科博士JosephA.Caprini设计4./about-dr-joseph-caprini/Caprini博士基于临床经验和研究结果设计了该量表JosephA.Caprini,MD