踝关节骨折Lauge-Hansen分类、分型、-AOOTA-分型关系及要点总结.pdfVIP

踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、

AO/OTA分型关系及要点总结

1auge-Hansen分类

1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。当足处于

旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。当足处于旋后位

时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。

1、旋后（内翻）内收损伤

损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。

I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤

发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。

I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓

骨骨折，此型在X线上是隐匿的。

II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内

踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方

向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。

II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨

折；侧位X线片显示后踝无骨折。

2、旋后（内翻）外旋损伤

损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧

带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三

角韧带紧张。

分为四度：

I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以

发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨

折。

I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；

软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。

I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行

或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。

H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓

骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下

到后上，后踝无骨折。

III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧

带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。

III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；

腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。应力X线检查对于评

估三角韧带的完整性是必要的。

IV度：在In度损伤的基础上附加内踝撕脱骨折或三角韧带撕裂。

IV度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓韧带联合断

裂；腓骨螺旋形骨折，腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后

上，内踝间隙增宽，提示三角韧带断裂；侧位片显示后踝无明显骨折，但

下胫腓后韧带可能断裂。

3、旋前（外翻）外旋损伤

伤足处于旋前位，距骨外旋，三角韧带首先被拉紧。

I度：首先发生的是三角韧带的断裂或者内踝的撕脱骨折。

I度损伤X线显示：内踝水平骨折；侧位X线片显示后踝完整，这种

损伤与旋前外展I度非常相似。

II度：距骨外旋力量继续作用于下胫腓关节，下胫腓前韧

带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折。

II度损伤X线显示：内踝间隙增宽，提示三角韧带断裂;

胫腓骨间隙增宽，提示下胫腓前联合断裂。

III度：腓骨骨折发生于胫骨远端关节面以上水平，甚至可以位于腓

骨近端即MaiSonneUVe骨折，骨折线从前上方斜向后下方，即与旋后（内

翻）外旋骨折相反。

III度损伤X线片显示：内踝骨折和腓骨近端螺旋形骨折;胫腓骨间

隙增宽；侧位片显示腓骨骨折，后踝无骨折。

Iv度：最后发生下胫腓后韧带断裂，或其胫骨附着点的撕脱骨折。

IV度损伤X线片显示：内踝骨折；胫腓骨间隙增宽，提示下胫腓联

合断裂，腓骨骨折位于下胫腓联合水平上；侧位片显示胫骨向前移位和后

踝撕脱骨折。

4、旋前（外翻）外展损伤

伤足处于旋前位，而距骨是外展，三角韧带处于紧张，分为三度：

I度：首先发生的是内侧三角韧带断裂或者内踝的撕脱骨折。

I度损伤X线显示：内踝水平骨折；侧位片腓骨无骨折。

II度：距骨外展的力量继续作用于下胫腓