急性胰腺炎-教学课件.pptVIP

急性胰腺炎;二、病因和发病机理;㈡、酗酒、暴饮暴食;1、高钙血症→胰管钙化→胰液分泌↑、胰蛋白

酶原激活：甲状旁腺肿瘤、vitD过多

2、家族性高脂血症→胰液内脂质沉着

3、妊娠、糖尿病昏迷、尿毒症;⑴、有生物活性：淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶;

①、磷脂酶A→产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷

脂→胰腺组织坏死；;;三、病理;1、腹痛：95%、突然、酗酒或暴饮暴食后发病

部位：上腹中部或偏右、偏左

性质：剧烈、持续性，向腰背部带状放射，弯

腰抱膝体位

水肿型：3-5天后缓解

坏死型：发展迅速、长、腹膜炎、全腹痛;2、恶心、呕吐、腹胀

原因：肠道充气，麻痹性肠梗阻、腹膜炎

酒精性：呕吐常于腹痛时出现

胆源性：腹痛发生之后;4、低血压及休克：仅见于SAP;㈡、体征：;㈢、病程：;㈡、全身并发症;休息一会;六、实验室和其他检查;

3、血清脂肪酶测定;5、生化检查;6、X线腹部平片

1）、鉴别诊断：急腹症。

2）、AP间接征象：“哨兵袢”、“结肠切割症”

3）、肠麻痹、麻痹性肠梗阻;七、诊断和鉴别诊断;

㈡、鉴别诊断;八、治疗;4、抑制或降低胰液分泌

⑴、禁食、胃肠减压

⑵、生长抑素：抑制胰酶合成和分泌

降低oddi括约肌痉挛

抑制胃泌素、胃酸与胃蛋白酶的释放

用法：100μɡiv250μɡ/h维持3-7天

尽早使用

⑶、抗胆碱能药：肠麻痹或高热者不宜用

⑷、H2R拮抗剂：抑制胃酸、预防应激性溃疡;5、解痉镇痛：阿托品度冷丁;;

九、预后

取决于病程及有无并发症。

坏死型：多有后遗症、死亡率30-60%。

影响因素：

年龄大、低血压、低白蛋白、低氧

血症、低钙血症及各种并发症。;