生命体征评估及护理.ppt

三、血压的测量

直接测量法间接测量法将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。第63页,共71页，星期六，2024年，5月(一）血压计种类三、血压的测量＊水银式血压计＊表式血压计＊电子血压计第64页,共71页，星期六，2024年，5月（二）测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备病人准备环境准备整洁、安静、光线充足三、血压的测量第65页,共71页，星期六，2024年，5月（三）测量方法三、血压的测量体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋卧位：平腋中线第66页,共71页，星期六，2024年，5月（三）测量方法三、血压的测量第67页,共71页，星期六，2024年，5月腘动脉体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处其余同肱动脉测量法（三）测量方法

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1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照（四）注意事项三、血压的测量第69页,共71页，星期六，2024年，5月（五）影响读数的因素袖带过窄偏高袖带过宽偏低被测肢体位置过高偏低被测肢体位置过低偏高袖带过松偏高袖带过紧偏低运动、抽烟等后立即测量偏高三、血压的测量第70页,共71页，星期六，2024年，5月第71页,共71页，星期六，2024年，5月***口腔测温法要点部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3～5min腋下测温法要点部位：腋窝深处时间：10min直肠测温法要点部位：肛门内3～4cm；时间：3min2、操作步骤第31页,共71页，星期六，2024年，5月

注意事项检查、清点体温计，正确甩表，水银柱在35℃以下。昏迷、精神异常、婴幼儿、空腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者不宜测口温。注意：进食或面部冷热敷后隔30分钟后才测口温。腋下有创伤、手术、炎症、肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。注意：擦干汗液，夹紧。直肠或肛门手术、腹泻者禁忌测肛温，心梗则不宜测肛温，导致心动过缓。注意：坐浴或灌肠者30min后测量。第32页,共71页，星期六，2024年，5月

注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。避免影响体温的各种因素。不慎咬碎体温计，及时处理立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。第33页,共71页，星期六，2024年，5月二、脉搏的评估与护理第34页,共71页，星期六，2024年，5月脉搏是怎样形成的？评估脉搏应该评估哪些方面？下列病人的脉搏有什么特点？高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、心包积液、学习内容第35页,共71页，星期六，2024年，5月一、正常脉搏及生理变化速率（pulserate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例是4：1脉律（pulserhythm）：均匀规则，间隔时间相等强度（pulseforce）：每搏强弱相同动脉壁的情况（conditionofarterialwall）：光滑、柔软，有一定的弹性（一）正常脉搏影响因素？第36页,共71页，星期六，2024年，5月1、年龄脉率随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加。一般新生儿、幼儿的脉率较快，成人逐渐减慢，老年人稍增快。2、性别女性的脉搏比男性稍快，通常每分钟相差5次左右。3、活动、情绪一般在运动、情绪激动时可使脉率增快，休息、睡眠时减慢。