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术前活检术中冰冻术后病理
simpletechniquetheindicationsofcarefullyselectedthechoiceofneedle(methods)theappropriatesettingtheanatomicsite,thedistributionoftissuethepotentialneedforadjuvanttreatment
病理学家影像人员肿瘤学家活检
活检有必要吗？所有骨肿瘤都必须活检吗？怎样进行恰当的活检？活检标本怎么处理？活检增加危险性吗？
obtainingtheappropriateprebiopsystagingstudiesHistoryPlainradiographsRoutinelaboratoryworkBonescintigraphyCTand/orMRimagingChestradiographyandCTscanningObviatetheneedforbiopsy
benignbonetumorprimarymalignantbonetumormetastaticbonetumorLaststepofstage明确诊断
肿瘤分期证实肿瘤的特性肿瘤的范围是否是转移瘤解释影像学表现或改变影像学的结果局部复发活检的意义
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Not:classicosteochondromaorosteoidosteomaobservation:latentoractiveandnonprogressive(Ennekingstage1or2)nonossifyingfibromaorenchondroma.Biopsy:progressive,aggressive(Ennekingstage2or3),ormalignant
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活检技术方法的选择穿刺部位的选择器具的选择穿刺人员的配备CT、B超引导
方法OpenBiopsy（goldstandard）incisionalbiopsyexcisionalbiopsyClosedBiopsyFine-NeedleAspiration(FNA)CoreNeedleBiopsy(CNB)TrephineBiopsy
器械SoftTissueBiopsyNeedle
corebiopsy
MicheleTrephineJorVetBoneMarrowNeedle
Aspir-GunFineneedleaspirationbiopsy
活检部位选择决定要取材的肿瘤部位活检道要考虑外科手术在一个间室内远离血管神经束
穿刺部位选择能够手术切除
离肿瘤最表浅部位
Biopsytract
穿刺点的选择髓腔内取材－低度恶性中心取材－软骨肉瘤肿瘤边缘取材－骨肉瘤T1－低信号T2－高信号
远离血管神经束
skin
corticalwindowdrain
CT引导
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事先明确病理检查的手段与病理人员协商多点取材标本放在生理盐水纱布上
FNB涂片染色细胞学冰冻免疫组化培养形态学CNB
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活检的危险加速肿瘤生长促进转移局部扩散局部容易复发（切开活检更容易）血管神经损伤切口不愈合或感染病理骨折（尚无证据）
取材诊断方面errorsindiagnosis,particularlyingradeinheterogeneoustumorsobtainingnondiagnosticorindeterminatetissueinabilitytoperformresearchstudiesorspecialdiagnosticstudies
Mankin等year19821996cases329597errors18.2%
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