临床基本技能(体格检查基本方法).pptVIP

指板要紧贴检查部位。垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。每部位只需连续叩击2-3下。注意对称部位叩诊音的比较。01要求02（二）叩诊音(percussionsound)包括：清音鼓音浊音实音过清音0103020405清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。鼓音(tympany)——在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于：胃泡区、腹部等。病理情况：如肺内空洞、气胸、气腹等。男医生不允许单独检查女病人。第三篇检体诊断

(physicaldiagnosis)概述（一）概念（二）注意事项第一章基本检查法视诊触诊叩诊听诊嗅诊第一章基本检查法第一节视诊（inspection)---医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法。第一节视诊（inspection)方法全身视诊：如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、体型等。如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。局部视诊：0102030405最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。0102第二节触诊（palpation)----医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法。触诊方法浅部触诊法（lightpalpation）深部触诊法（deeppalpation）深部滑行触诊法（deepslippingpalpation）双手触诊法(bimanualpalpation)深压触诊法(deeppresspalpation)冲击触诊法(ballottement)浅部触诊法(lightpalpation)适用于：体表浅在部位的病变。如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿块等。特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为1cm。Lightpalpation”palpation深部滑行触诊法

(deepslippingpalpation)适用于：腹腔深部包块和胃肠病变的检查。liverandspleenbimanualpalpation双手触诊法(bimanualpalpation)适用于：肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深压触诊法(deeppresspalpation)适用于：用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如：阑尾压痛点(McBurney点)、胆囊压痛点（Murphy征)。deeppresspalpation

tendernesspoint冲击触诊法（浮沉触诊法）

(bollottement)适用于：大量腹水时肝、脾难以触及者。避免用力过猛。”（二）触诊注意事项医生动作要轻柔、手要温暖。尽量让病人放松，不增加病人的痛苦。医生、病人的位置要适宜。通常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松。检查肝、脾、肾时也可嘱病人取侧卧位。触诊下腹部时，应嘱病人排尿，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，有时也需排便后检查。动手、动眼、动脑。第三节叩诊(percussion)-----用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，经传导至其下组织和器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。空气-组织比值频率、振幅第三节叩诊(percussion)01020304叩诊方法直接叩诊法间接叩诊法叩诊音1、直接叩诊法(directpercussion)适用于：胸部或腹部较广泛的病变。如：胸膜粘连、大量胸、腹水等的检查。2、间接叩诊法(indirectpercussion)适用于：确定心、肝相对浊音界、肺界等。*****************基本检查法《诊断学》系列课件掌握触诊及叩诊方法。01熟悉听诊的方法及改变的临床意义。02了解嗅诊的方法及改变的临床意义。03教学目标第三篇检体诊断

(physicaldiagnosis)概述（一）概念（二）注意事项第一章基本检查法病史采集体格检查实验室及特殊检查临床诊断概述概念体格检查(physicalexamination)——是医生运用自己的感