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交通行政许可申请书
申请事项名称
申请人公司名称（法人代表姓名）
申请人地址
法定代表人/负
申请人（个人或组责人
身份证件号码
织）统一社会信用代
码
姓名
申请经办人身份证件号码
联系电话
申请理由
标志的内容
标志的颜色、外廓
尺寸及结构
线别桩号及位置
年月日一一
申请许可期限保持期限
年月曰
序号材料名称
申请材料目录
申请人
申请日期年月曰
（签字盖章）
1.申请人应当如实向行政许可机关提交有关材料和反映情况，并对申请
材料内容的真实性负责。
注意事项
2.申请许可期限为申请事项的施工时间,保持期限请和公路管理机构确
认。
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