严重精神障碍管理工作规范课件.pptVIP

精神疾病的分类狭义——仅指精神障碍较为严重的一组疾病广义--泛指所有各类精神障碍。包括严重的精神病、神经症、精神发育不全和人格障碍等-症状复杂、多变，诊断及鉴别诊断困难·患者自知力丧失，家属病耻感强烈，就诊意愿不强起病隐匿，多数在发病后1～2年才初诊CBA严重精神障碍疾病的特点1病程迁延不愈，自然缓解可能性小01患病率高，致残率高，复发率高，社会负担重。02影响大，给个人健康、家庭幸福、社会安定带来严重危害（重大的公共卫生问题，突出的社会问题）03严重精神障碍疾病的特点2辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。常住严重精神障碍患者是指在本辖区内有固定居所（包括），并且连续居住时间在半年以上的患者。家庭、康复与照料机构等精神专科医院、综合医院除外二、严重精神障碍患者管理服务对象三、服务病种-6种严重精神障碍精神卫生专业机构发病报告的患者诊断不局限于此6种四、服务内容患者随访评估分类干预健康体检服务内容患者发现与信息管理线索调查1在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院组织人员使用《行为异常人员线索调査问题清单》（表1-1），在辖区常住人口，中开展疑似患者调查。将发现的疑似患者情况填入《严重精神障碍线索调査登记表》（表1-2），报县级精防机构。在线索调查中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。2一、患者发现与信息管理表1-1行为异常人员线索调查问题清单调查对象发生过以下情况：曾经住精神病院，目前在家。有没有因精神异常而被关锁在家。有没有经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有自杀，或者自残。有没有无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有12．癫痫所致精神障碍。有没有13、精神发育迟滞伴发精神障碍。有没有编号姓名（1）性别（2）年龄（3）工作单位及职业（4）家庭详细地址和电话(5)监护人姓名（6）与监护人关系（7）符合“线索调查问题清单”第几条（8）诊断（9）精神科执业医师签名及日期(10)诊断复核(11)精神科执业医师签名及日期(12)表1-2严重精神障碍线索调查登记表省（自治区、直辖市）市(地、州、盟)县(市、区)街道(乡、镇)社区（村）患者的报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及自身或他人生命安全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断，并在24小时之内通知监护人或近亲属患者的诊断严重精神障碍的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南一精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版)》或《ICD-10精神与行为障碍分类》及相关诊疗规范，结合患者现病史、既往史、精神状况、体检和辅助检查等进行。精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下进行诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或复核诊断。（四）患者信息登记管理社