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十八项医疗核心制度

目录

一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.1制度的目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.2制度的适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.3制度的执行与监督机构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

二、首诊负责制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.1首诊医师的职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.2首诊医师的接诊流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.3首诊医师的转诊指征．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

三、值班与交接班制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

3.1值班医师的排班要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.2交接班的流程与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

3.3交接班过程中的注意事项．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

四、查对制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

4.1医嘱查对流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

4.2药物查对制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

4.3检验检查查对流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

五、手术分级管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

5.1手术分级标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

5.2手术审批流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

5.3手术安全保障措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

六、临床用血管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

6.1临床用血申请流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

6.2临床用血审批制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

6.3临床用血监测与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

七、抗菌药物管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

7.1抗菌药物分级管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

7.2抗菌药物使用原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

7.3抗菌药物临床应用指导．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

八、医疗质量管理与责任制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

8.1医疗质量管理体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

8.2医疗质量监控与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38

8.3医疗不良事件报告与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

九、医院感染管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

9.1医院感染监测与预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42

9.2医院感染报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．43

9.3医院感染培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．44

十、临床诊疗伦理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4610.1临床诊疗的基本原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．