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护理风险相关因素分析与管理对策

文章编号：105519（2007中图分类号：R19文献标识码：B

护理风险是指在护理过程中不确定性有害因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果，致使医院和护理人员承担经济、法律、人身的风险。护理工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性，使护理风险存在于护理活动的全过程。随着临床医学的开展、高新技术的应用及公众安康知识水平的提高、法律观念和自我保护意识的增强，护理工作的难度和风险不断增高。针对临床护理工作中存在的问题，就护理风险的管理提出几点体会。

1护理风险的相关因素

1.1护理人员方面的因素：（1）护士法律意识淡薄，法律知识匮乏，导致护理人员不会用法律的手段保护病人及

自身的合法权益。（2）护士工作态度不严谨，责任心不强，缺乏慎独精神，不严格执行操作规程，造成有章不循。（3）护理人员专业技术不熟练，对各种仪器的使用不熟练，经历缺乏或协作技术技能不高而对平安构成威胁。（4）效劳理念相对滞后，护理人员对效劳对象，要求个性化效劳的需求和知情权的行为不能很快适应。（5）剧烈的医疗市场竞争和护理专业的开展，使护士承受家庭、社会、工作等多重压力，长期处于疲劳的工作状态，在工作中不能集中精力，易产生认知行为变慢，出错概率增高。

1.2护理管理方面的因素：（1）护理人员缺编。由于护理模式的转变，护理工作不断地扩展，护理工作量明显增加，但是护士的编制没有修改，床、护比的配制不能适应临床护理工作需要。（2）局部护士未取证上岗。护士应取得护士执业证书上岗，是一项关于护士合法权益和病人就医平安的重要权利。但目前由于护士的缺编现象而出现一些未经注册而上岗的护理人员。（3）护理人员安排不合理。护理管理部门未按病人的数量和需要适时调配护理人员，调整班次和岗位职责，未按护士的能力经历、责任心合理搭配护理人员。（4）护理管理滞后。医院护理管理规章制度不健全，使护理人员无章可循，盲目操作，管理者监控力度不够，导致护理工作中出现过失。（5）护理风险隐患未能及时排除。在护理效劳过程中，医疗设备运行及护理效劳实践是一个动态的过程，所有人员、设备、效劳都存在着风险，例如：手术时使用的电切刀、电极板灼伤病人；呼叫系统突然故障而延误病人抢救；地面湿滑致病人跌倒等。对所有风险隐患没有及时排除，导致未知事故发生。

1.3病人及社会方面的因素：（1）病人对医疗条件、护理效劳的期望值过高。即便是较好的护理条件也难以满足病人的某些需求。（2）病人的求医动机和行为，对病人能否与护理人员密切合作、积极参与疾病治疗具有重要影响。如果病人明白自身的病情并与护理人员充分合作，护理过程中实际效益将大大增加。假设病人有冒险行为，不安康的生活方式或采取不合作态度（如自杀、自残等），就会增加护理不平安因素。还有老年病人及婴幼儿因视、听、触觉等感知能力差，以及病人病情变化快，病情危重易出现并发症或者因个体差异不同，如过敏体质等也会增加护理不平安因素。（3）社会因素。某些媒体热衷于医疗纠纷的报道，造成舆论压力，病人对医护人员产生信任危机，甚至于出现激化医患矛盾的现象。另外，由于护理工作没有得到人们足够的认识，护士社会地位不高。

2管理对策

2.1增强护理人员法律意识。在护理工作中树立平安防范意识，以护理单元为小组，定期组织护士学习相关法律法规及科室的各项规章制度，让护士充分认识到在日常的工作中有许多潜在的法律责任问题。

2.2尊重病人的权利。病人与医护人员之间应双方目标一致，共同参与治疗、护理的全过程。在此根底上，构建和谐的医患、护患关系。在维护病人的尊严、尊重病人的人格的同时，严格履行告知义务，以保护护患双方的合法权益。

2.3建立健全各项规章制度和护理技术操作标准。随着人们法律意识的不断提高，在工作中护士稍有不留意或违反护理操作常规，就会引起病人的不满和投诉。一旦发生护理纠纷，会消耗大量的人力、物力、财力。因此，对每一项护理工作均要有明确的规定，对每一名护士要按其不同的职称和岗位提出不同的工作职责要求，将这些规定和职责要求作为具有法律效应的义务要求护理人员严格履行。只有这样才可以在很大程度上确保护理平安。

2.4严格护士准入制度，依法执业。凡未通过执业护士注册考试的护士，一律不准独立上班。护理人员的配置应按等级医院的要求配备。科室护士长在排班上，要根据护理工作量、高年资护士和低年资护士搭配及每个护士的工作资历、经历水平的上下，进展互补排班，保证每个班的护士技术力量的均衡。

2.5注重护理队伍人文管理。护理管理强调“以人为本”，充分调