动物疫病紧急流行病学调查表 .pdf

动物疫病紧急流行病学

调查表

附表1

禽病紧急流行病学调查表1

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

名称启用时间

场/户主姓名电话

地址省（自治区）县（市）乡（镇）村（场）

2．调查简要信息

调查原因□A.畜主/村防疫员发现□B.监测发现□C.其他

调查人员姓名单位

调查日期

1附表1～6

发现第一例可疑病例日期

报告日期

3．场/户/养殖小区养禽概况（养殖场可不填养殖户数一栏）

种类日龄存栏数养殖免疫密免疫程序疫苗来源最近一次

（羽）户数度(%)免疫时间

(A.政府发放；B.自购；C.

无)

肉鸡□A.春秋防

集中免疫；

蛋鸡

□B.常年补

免加春秋防

种鸡

集中免疫；

肉鸭□C.按程序

免疫；

蛋鸭

□D.无。

种鸭

肉鹅

蛋鹅

种鹅

鸽

鹌鹑

其他：

4．混养情况

混养类型户数备注（说明各种混养动物的饲养数量）

猪/禽

鸡/水禽

猪/鸡/水禽

其他动物与禽

5．疫病既往史

病名发病日期详细信息（发病、病死、处理等）

二、现况调查

1．感染禽群情况

指标鸡鸭鹅鸽鹌鹑其他：

同群数（羽）*

发病数（羽）**

死亡数（羽）

扑杀数（羽）

感染/发病户数

*同群数是指与发病动物密切接触的动物数；

**发病数是指出现临床症状的动物数。

2．发病过程

时间新发病数新死亡数

主要特征

（羽）（羽）

第1天年月日发现第一例可疑病例

第2天年月日

第3天年月日

第4天年月日

第5天年月日

第6天年月日

第7天年月日

第8天年月日

3．周边野禽、野生动物感染情况

种类死