外科护理课件—休克患者的护理.pptx

失血性休克病人的护理0102身体状况概述03处理原则

学习目标▲知识目标：掌握失血性休克病人的身体状况。▲技能目标：熟悉失血性休克病人的处理原则。▲情感目标：在抢救休克时具有沉着冷静，井然有序的工作作风。

重点难点▲重点?失血性休克病人的身体状况▲难点?失血性休克病人的处理原则

01概述概念▲失血性休克：由于急性大量出血所引起的休克。

01病因及发病机制（一）病因与分类▲失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂，消化性溃疡出血，门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂出血，宫外孕出血、手术创面广泛渗血或手术所致大血管或脏器损伤、动脉瘤或肿瘤自发破裂等。

02身体状况（一）意识和表情▲休克早期兴奋，烦躁不安；▲加重时表情淡漠、意识模糊，反应迟钝，甚至昏迷；▲意识清楚，对刺激反应正常，表明循环血量已基本补足。

02身体状况（二）皮肤色泽及温度▲休克早期皮肤口唇黏膜苍白，四肢湿冷；▲休克晚期可出现发绀，皮肤呈现花斑状征象；▲补充血容量后，若四肢转暖，皮肤干燥，说明末梢循环恢复，休克有好转。

02身体状况（三）血压与脉压▲休克时收缩压常低于90mmHg，脉压小于20mmHg。

02身体状况（四）脉搏▲休克早期脉率增快；▲休克加重时脉细弱，甚至摸不到。▲临床常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数0.5无休克1.0-1.5有休克＞2.0严重休克

02身体状况（五）呼吸▲注意呼吸次数及节律▲休克加重时呼吸急促、变浅、不规则▲呼吸增至30次/分以上或8次/分以下表示病情危重

02身体状况（六）体温▲大多偏低▲感染性休克病人有高热，若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下则病情危重。

02身体状况（七）尿量及尿比重▲是反映肾血液灌流情况的重要指标。▲每小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足。▲尿量少于30ml/h时，表明休克有改善。

03处理原则（一）补充血容量▲经静脉45分钟内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000-2000ml，观察血压回升情况。▲再根据血压、脉率、中心静脉压及血细胞比容等监测指标情况，决定是否补充新鲜血或浓缩血细胞。

03处理原则（二）止血▲在补充血容量同时，对活动性出血的病人，迅速控制出血。▲非手术止血如止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血。▲出血迅速、量大，应积极手术准备，及早实施手术止血。

小结失血性休克的概念失血性休克的身体状况失血性休克的处理原则

练习题选择题治疗失血性休克中下列哪项正确（）A主要目的为提升和恢复正常血压B采用头低脚高位，保证脑部血供C扩容时应大量快速补液D对各种休克扩容最理想的液体是全血E给予患者热水袋来提升体表温度C

练习题选择题休克时应用低分子右旋糖酐的主要目的是（）A扩容B供热C供蛋白质D纠正脱水E降低血液粘稠度A

练习题选择题脾破裂容易引起的休克类型是（）A过敏性休克B神经原性休克C感染性休克D损伤性休克E低血容量性休克E

感染性休克病人的护理0102护理评估概述03护理措施

学习目标▲知识目标：掌握感染性休克病人的护理评估。▲技能目标：熟悉感染性休克病人的护理措施。▲情感目标：以积极的心态增进护患交流，取得病人信任。

重点难点▲重点?感染性休克病人的护理措施▲难点?感染性休克病人的护理评估

01概述（一）概念▲感染性休克：由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障碍，致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。

01概述（二）病因和病理生理▲病因?常见于胆道化脓性感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系感染等。

01概述（二）病因和病理生理▲病理生理改变?低血容量?心排出量增高与心肌功能抑制?周围血管舒张

02护理评估（一）健康史▲有无胆道、肠道、腹膜、泌尿道、呼吸道等严重感染及大面积烧伤。▲有无感染的诱因：老年人或婴幼儿、使用免疫抑制剂及皮质类固醇等药物及免疫系统的慢性疾病。

02护理评估（二）身体状况?休克早期因发热、血管扩张表现为指端皮肤温度，休克后期表现为湿冷。?体内多种炎症介质的释放，可以起全身炎症反应综合征（SIRS）。表现为：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，未成熟白细胞＞10%。

02护理评估（三）心理-社会状况▲病人病情严重，发展变化快，病人及家属易产生紧张、恐惧、濒危感、无能为力等心理反应。

02护