医保科关于DIP的培训.pptx

;;一、DIP政策背景;;二、DIP技术规范——基本定义;DIP数据采集与规范;有效的“医保结算清单”是DIP付费成功实施的基础。;;;病种编码;2、月度预结算;3、年度清算;;三、医院DIP管控——多部门协同;;四、DIP主诊断及主操作填写规范;诊疗思路及编码形成过程;诊疗思路及编码形成过程：

;;诊疗思路及编码形成过程：;主要诊断及对应手术操作组合得分;（二）主要诊断的填写规范;不适合作为主要诊断的诊断

1、病理生理学概念一般不做主诊。如：心功能不全？级、循环衰竭、猝死等。建议填写有相对明确的解剖定位或病理特性，如：急性左心衰竭、急性右心衰竭作主诊。

2、症状和体征在本次治疗过程中有明确病因诊断时，症状和体征不能作为主诊，包括“消化道出血”等非特异性症状。

3、因医院获得性问题所致的疾病（入院病情“4”（无））不能作为主诊，除非经临床循证医学证明该医院获得性问题的发生是难以避免的。例如：院内坠楼死亡、护理失责脱管导致严重并发症、院内感染等，都不可以。

4、“大帽子诊断”一般不作为主要诊断，如肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、缺血性脑血管病、糖尿病、急性冠脉综合症等。

5、孕周、分娩结局、家族和个人史（Z80-Z99）、**术后等，不能作为主要诊断。

;（三）手术与操作的填写原则;不适合填报手术及操作的情况：

1、大多数患者都需执行的常规操作（不是针对某类疾病的特异性操作），此类操作的医疗资源消耗已经通过诊断或其他相关操作计入。例如：手术治疗Colles骨折，必会使用X-线和石膏固定；治疗脓毒血症必会静脉输注抗生素等。

2、理论上只具有分类意义，未特指手术及操作的编码分类。例如：未特指部位的骨全部切除术（77.90）、用未特指类型补片移植物的血管修补术（39.58）等。

3、常规手术入路、手术步骤及编码规则需要省略的术式，不建议填报。例如：作为手术入路的胸骨切开术、剖腹探查术；开胸术后的胸腔闭式引流术；肠吻合中的端对端吻合术等。

4、非治疗性操作与非有创性操作不应填报。

5、出院科室填写手术及操作时，按上述原则选择填报顺序，不应考虑转科因素??

;;案例分享1——正确选择主要诊断;案例分享2——正确选择主要诊断;出院诊断;出院诊断;出院诊断;出院诊断;出院诊断;重点提醒