直肠肛管疾病—痔和肛裂病人的护理（外科护理）.pptx

痔病人的护理一二三痔疮的病因及预防痔疮的分类与症状痔疮的治疗四术后护理

痔的病因及预防痔是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。占所有肛肠疾病中的87.25%。在临床上，痔疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种。

齿状线解剖及临床特点齿状线以上（直肠）齿状线以下（肛管）结构粘膜皮肤A供应直肠上、下A肛门AV回流痔内V丛→门V痔外V丛→下腔VN支配自主神经，无疼痛感脊神经，疼痛敏感淋巴回流腹主A周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结

痔的病因及预防专家表示，痔疮的患病原因有人体生理原因，也有外在原因，下面就简单介绍一下得痔疮的外在原因。?1、不好的排便习惯。有很多人上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，很容易导致直肠肛门部位充血、受压、静脉曲张，久而久之肛垫就会组织松弛，甚至导致牵拉固定肛垫的肌肉断裂，肛垫脱出肛门外而形成严重的痔疮。

痔的病因及预防2、便秘。盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。3、工作性质。从事长时间保持同一姿势而不活动的工作，也是患痔疮的原因之一。在经常站着工作的人（如学校老师）、坐着工作的人（如司机）及劳动量大的人（如搬运工）等当中，有很多是患有痔疮的，其原因就在于此。

痔的病因及预防4、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯很不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮或加重病情的诱因。以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔疮的发生，就要有意识的避免以上因素的发生，养成良好的排便习惯和生活习惯。

痔的分类与症状临床医学上，以耻线为界把痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种，以内痔最为常见。外痔的症状外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛。

痔的分类与症状混合痔的症状便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。

痔的分类与症状内痔的症状内痔初期：以便血为特征。痔核较小，质柔软，便血为手纸带血或是滴血，无疼痛。中期：痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。后期：痔核更大，质地较硬，便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回。

痔的检查

临床表现便血—早期常见症状痔块脱出疼痛瘙痒

处理原则非手术治疗手术治疗

传统痔疮手术先来看传统痔疮手术，包括单纯注射术、内痔结扎(缝合)术、外痔切除术。【内痔注射术】内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法，此方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。缺点：内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可立即施行注射治疗，最好改用其他治疗方法。

激光疗法激光疗法也曾被很多医院采用。其利用大功率密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游离基，破坏了细胞的结合力。当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管之目的。缺点：术后常见并发症——大出血，还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创口不愈合等。

内扎、外切术混合痔患者，现在都采用内注、内扎、外切术。此手术方法的优点是治疗彻底，创伤小，愈合快，并发症少。缺点：内扎、外切术都存在需住院20-30天的劣势，且疼痛时间较长。

痔治疗微创手术HCPT微创术：通过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产生内源性的热，使痔疮组织液干结、坏死、继而自然脱落。该技术不会损伤人体组织，治疗周期短恢复快，特别适合中老年人和注重效率的白领人士，同时也适合用其他手术治疗后又复发的患者。

痔治疗微创手术PPH手术：利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，令痔疮不再胀大，减低病人痛楚。手术时间大约20分钟。PPH的吻合口在肛门齿线以上，没有敏感的痛觉神经末梢，因而术后疼痛明显减少，且术后患者恢复时间快。该技术适应症广泛，可运用于内痔、混合痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂等疾病的治疗。

痔治疗微创手术