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免疫、病原生物
与传染病护理;;学习目标;第一节伤寒病人护理;第一节伤寒病人护理;第一节伤寒病人护理;伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。内毒素是重要的致病因素,有“Vi”抗原,表明细菌毒力强,并容易转为慢性携带者。临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大及白细胞减少等。初期最早出现症状是发热,以稽留热型为主。肠出血和肠穿孔是主要的严重并发症,并发症主要发生在疾病的伤寒极期,缓解期也可出现。细菌培养是确诊的依据,肥达反应具有伤寒、副伤寒的重要诊断价值。合理饮食,避免饮食不当而诱发肠出血、肠穿孔。切断传播途径是防止本病的关键。病人必须隔离治疗至体温正常后15天,或每隔5~7天粪便培养1次,连续2次阴性后方可解除隔离。;李先生,32岁。因高热5天入院。体格检查:巩膜黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm.WBC4.0×109/L,N0.45,嗜酸性粒细胞0.01,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶160。住院已4周,现体温开始下降,食欲好转,体力渐增,肝脾肿大开始回缩。
讨论:
1、临床诊断。
2、护理诊断及合作性问题。
3、护理要点及健康教育内容。;学习目标;第二节细菌性痢疾病人护理;第二节细菌性痢疾病人护理;细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病,我国以B群最为常见,主要病理改变是直肠、乙状结肠黏膜的炎症与溃疡。粪便培养志贺菌阳性为确诊依据。临床主要表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,可伴有发热和全身毒血症状,病情迁延超过2个月为慢性菌痢,中毒型多见于2~7岁儿童。局部里急后重、脓血便等消化道症状常不明显,实施消化道隔离至3次粪便培养阴性方可解除隔离。;1、说出中毒性菌痢的临床特点。
2、简述如何对细菌性痢疾病人进行健康指导。;学习目标;第三节霍乱病人护理;第三节霍乱病人护理;第三节霍乱病人护理;霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,为甲类传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻,病理特征是脱水现象。典型表现为起病急,无痛性剧烈腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸??失衡、肾衰竭等。粪便培养可为明确诊断,做好随时消毒和终末消毒,加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理,与病人有接触者应严密检疫5天,留粪便培养并服药预防。;吴先生,37岁,渔民。因腹泻、呕吐一天伴声音嘶哑于7月19日上午来院就诊。病人昨晚9时左右开始腹泻,初为黄色水样便,逐渐转为清水样便,至入院时已有10余次,每次量较多,无发热、腹痛及里急后重。腹泻5次后开始出现呕吐,呕吐物为胃内容物,后转为清水样,共呕吐4次。今晨起床即感明显口渴、声音嘶哑,发病以来排尿1次,昨日中午曾进食海鲜。平素身体健康,无慢性疾病史。近10年来未接受过任何预防接种。体格检查:T36.8℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。神志淡漠,皮肤干燥,眼窝凹陷,脉细速,心率110次/分,律齐,第一心音略低,两肺未闻及干湿啰音,腹平软,皮肤弹性略差,肝脾未触及,四肢发凉,生理反射存在,病理反射未引出。WBC16×109/L,N90%,粪便涂片见少量白细胞,悬滴镜检发现霍乱弧菌。
讨论:
1、该患者目前的临床诊断。
2、护理诊断及合作性问题。
3、护理措施及健康教育。;学习目标;第四节甲型肝炎病毒;学习目标;第五节似蚓蛔线虫;学习目标;第六节蠕形住肠线虫;学习目标;第七节链状带绦虫
;学习目标;第八节溶组织内阿米巴;学习目标;第九节其他消化道感染病原生物;甲型肝炎病毒(HAV)是甲型肝炎的病原体,对理化因素抵抗力较强,在水、泥沙和毛蚶中存活数天至数月。HAV主要感染青少年,临床主要表现为乏力、食欲减退、肝区痛、腹胀、肝大及肝功能异常等。不转为慢性或长期病毒携带状态。
早期诊断甲型肝炎最简单可靠的常用方法是血清中抗HAVIgM类抗体阳性。抗HAVIgG抗体阳性说明是既往感染史或甲肝疫苗接种结果,现在对再感染有免疫力。接种甲肝疫苗有良好的预防作用,对与甲型肝炎病人密切接触者注射人丙种球蛋白进行紧急预防。
蛔虫是人体最大型线虫,感染性虫卵经口感染,成虫寄生于小肠。成虫量大扭曲成团堵塞肠管,能引起肠梗阻。粪便直接涂片法查虫卵诊断。
蛲虫成虫寄生在回盲部,引起蛲虫病。可通过肛门手口直接感染。最常用诊断方法是用透明胶纸粘贴法在肛周取材查虫卵。
链状带绦虫又称猪带绦虫或猪肉绦虫。成虫寄生在人体小肠内,引起猪带绦虫病;幼虫寄生于人或猪的肌肉组织中,引起猪囊尾蚴病。主要因有生食、半生食猪肉的习惯或烹调方法不良而导致感染。有囊尾蚴寄生的猪肉称“米猪肉”或“豆猪肉”。人因误食含活囊尾蚴的猪肉而感染。
溶组织内阿米巴主要寄生于人体结肠,引起阿米巴痢
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