2024年安全输血措施及预防输血感染制度(四篇) .pdf

2024年安全输血措施及预防输血感染制度

一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不

强所致(如配错血、临床抽错血)。控制方法：加强输血环节管理，重

点患者唯一身份信息识别、标本唯一身份识别及患者与标本一致性保

证等。

二、迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控

制方法：

1、abo血型、rh(d)血型初检；

2、复检abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；

3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；

4、交叉配血用微柱凝胶配血法；

5、疑难配血加用微柱凝胶配血卡(抗人球蛋白加补体)。

三、避免和减少输血不良反应。控制方法有。

1、根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用

小等优点，成分输血率达____%以上。

2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤

除，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减

少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；

避免或减少输血相关移植物抗宿主病(ta-gvhd)；避免或减少输血相关

免疫抑制。

3、积极开展自身输血。

4、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病

人具体情况，科学合理地调配供血。

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四、杜绝责任性差错发生。控制方法有。

①经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科

不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。

②护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住

院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。

③血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核

对。凡不合格血样标本一律不退回临床科室，要求临床重新采集标

本。

④输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，

标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血

等，正确无误时才可进行交叉配血。

⑤配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方共

同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结

果以及血液外观，确认无误后，共同签字发出。

五、保证血液质量。控制方法有。

1.储血条件、温度及环境设施设备符合要求。

2.血液发出后不得退回。

预防输血反应及措施

(一)发热反应

预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防制热源，严格

执行无菌操作

处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，

密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予

解热镇痛药和抗过敏药，如：异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

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(二)过敏反应

预防：1勿选用有过敏史的献血员

2献血员在采血前____小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少

量清淡饮食或糖水

处理：1过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即

停止输血

2呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭

者应给予抗休克治疗

3根据医嘱给予____%肾上腺素0.5~____ml皮____射，或用抗过

敏药物和激素如：异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等

(三)溶血反应

预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜

绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液

处理：1停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做

血型鉴定和交叉配血试验

2维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物

3静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管

4双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保

护肾脏

5严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按

急性肾功衰竭处理

6出现休克症状，即按抗休克治疗

(四)与大量输血有关的反应

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大量输血一般是指在____小时