专业化护理个案实施与撰写ab.pptVIP

观察患者的生命体征，面色及精神状态出现两次心前区不适，心电图提示：窦缓心电报警：全面心律失常报警添加标题术后观察患者尿量、尿液颜色、性质患者排尿困难，用听流水声、湿热敷、改变体位等方法诱导排尿；家属协助满足患者心理需求添加标题应观察有无造瘘口、牙龈及皮肤粘膜出血、血尿、血便患者膀胱出血，暂停低分子肝素应用，应注意观察有无心血管急性事件，做好抢救准备添加标题病情观察排尿并发症生命体征院内转运院内转运完善膀胱造瘘术术前准备，如备皮、术前备血等解释手术的目的，患者对膀胱造瘘术既寄托希望，又怀恐惧心理，要消除病人的顾虑备抢救箱，携带有储备电的静脉泵、监护仪，密切观察病情变化，医护人员全程陪护填写手术交接单，并与手术室护士做好治疗、生命体征等六交清膀胱造瘘的护理未采用常规的每2~3h放尿一次，而是根据患者的尿意和膀胱充盈度确定放尿时间，放尿时嘱患者有意识的排尿，适当增加腹压，夜间为保障睡眠质量予以持续引流用25℃~29℃的生理盐水持续冲洗，观察冲洗液颜色、量，7天后膀胱冲洗液转为清亮，予以间断冲洗，每日冲洗两次选择拔管时机在患者膀胱适度充盈且有尿意时拔管，拔管后嘱患者立即排尿，建立排尿反射，拔管后患者未出现尿潴留症状。功能锻炼膀胱冲洗心理护理心理护理单击此处添加标题患者存在较大的心理压力，担心将来不能正常排尿，应告知患者这只是一种暂时的排尿方式，让患者充满信心单击此处添加标题家属是患者的精神支柱，多用鼓励语言，避免言语的刺激，帮助患者解决实际困难，共同促进患者的康复单击此处添加标题心电图、化验勿憋尿遵医嘱用药清淡易消化饮食良好的排尿习惯定期复诊依从性出院指导避免刺激性食物讨论心血管疾病患者常合并其它专科疾病，心内科护士不应只局限于本专科，要拓展自己的知识，使护理服务同质化如已存在尿潴留者，诱导时间要缩短，以免错失排尿的最佳时机，避免诱发患者发生迷走神经反射术后要做到尽早干预患者的排尿，尤其是前列腺增生的患者**连云港市专科护士培训基地连云港市第一人民医院专业化个案护理实施与案例撰写什么是个案护理1如何撰写个案护理报告2个案护理报告的基本格式3案例分享4主要内容什么是个案护理个案护理是针对临床实践中某个或某几个具有特殊性或典型代表性的成功病例，总结在护理过程中的经验和体会，是对一个病例的深入剖析，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律什么是个案护理1如何撰写个案护理报告2个案护理报告的基本格式3案例分享4主要内容如何撰写个案护理报告—选择病例选择具有特殊性的病例病例本身特殊，经过成功的护理取得良好的效果1例误服汽车防冻液致严重代谢性酸中毒患者的护理.doc如何撰写个案护理报告—选择病例选择具有特殊性的病例在护理措施上突破常规，有所创新，经验可供分享1例PCI术后尿潴留行膀胱造瘘术患者的护理.DOC如何撰写个案护理报告—收集资料全面收集资料查阅文献：所选病例是否特殊或做法上有无创新，了解他人的相关研究和经验，获得某些理论上的依据采集病例资料：准确、全面、通过访谈、观察、拍摄等形式如何撰写个案护理报告—如何写作全面收集资料材料的整理：将收集的相关材料进行整理分类分析讨论：着重写报道的病例现处在怎样一个学术位置；报道的病例与已报道的病例相比，有无特别之处。主要内容添加标题什么是个案护理添加标题案例分享添加标题如何撰写个案护理报告添加标题个案护理报告的基本格式个案护理报告的基本格式前言（疾病相关概念、发病情况、意义等）临床资料（病例介绍、疾病的发生、变化和结局）护理护理评估（病因病理、原因分析）护理诊断、护理目标（现存的、潜在的）护理措施及效果（怎么做的）小结或体会参考文献个案护理报告的基本格式文题以护理为主题概括、准确、新颖、精炼不宜超过20个汉字避免使用简称、缩写、标点符号题中数字尽量用阿拉伯数字表示文题举例：“1例……的护理/抢救/观察”.居中书写，一般不设副标题，确有必要设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写.长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写个案护理报告的基本格式个案护理报告的基本格式引言指出个案的立题依据和目的300字左右.无需标出“引言”二字个案护理报告的基本格式图表每幅图、表应有简明的题目合理安排表的纵、横标目，并将数据的含义表达清楚表内数据同一指标保留的小数位数相同图不宜过大，高与宽的比例应在5：7左右图的类型应与资料性质匹配并使数轴上刻度值的标法符合数学