2024-2025第二学期《急救护理学》答疑资料.pdfVIP

2024-2025其次学期急救援理学答疑资料

一、中暑是由于高温环境或烈日暴晒引起的体温整中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和或（）水、

电解质丢失过多导致代谢失常而发病。

1•病因及发病机制：高温环境是引起中暑的主要缘由。人在高温、高湿度、通风不良的环

境中或者在热源强辐射下，长时间从事繁重的体力劳动和猛烈运动、过分暴露在烈日下而又

缺少必要的防暑降温措施,均可发生中暑。在相同气温条件下，湿热比干热更简洁引起中暑。

老年人、儿童、体弱多病者、产妇以及患有发热、心血管疾病、糖尿病、甲亢、先天性汗腺

缺乏病和过度疲惫、酗酒、饥饿、肥胖者都对高温的耐受力较差，易使体温整功能发生障

碍，诱发中暑。人体的正常体温是在大脑皮质和下丘脑体温整中枢的限制下，通过神经一

体液因素的整，使产热和散热保持着动态平衡。通常状况下，在室温15—25度时，人体

散热主要依靠辐射6（0%）、蒸发2（5%、对流（12%）、传导3（%）的方式完成。当外界温度等于或

超过皮肤温度时，只能通过皮肤出汗和肺泡表面的蒸发加强散热。外界高温、高湿度•环境

封闭不利于蒸发散热时，就会出现热蓄积。体内热蓄积达到肯定限度时,汗腺功能发生障碍，

出汗削减，而加重高热。高热对人体各系统都有影响:抑制中枢系统、加重心脏负担、胃肠

功能失常、肾功能减退、水、电解质平衡失常等。

2♦临床表现；临床上可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑热（射病、日射病、热痊挛、热

衰竭）。

⑴先兆中暑:典型的临床表现为在高温环境中大量出汗）口渴、头晕、疲乏无力、胸闷、烦躁、

恶心、留意力不集中、动作迟缓、体温轻度上升。

⑵轻症中暑:除先兆中暑症状外，还面色潮红、体温上升到38度以上以及四周循环衰竭的

早期症状。

⑶重症中暑：

1）热射病:典型的临床表现是高热、无汗、意识隙碍。多发生于高温环境下劳动或运动。前

驱症状为头晕、头痛、疲乏无力、心悸、恶心，随之体温快速上升，可达41度以上，皮肤

灼热无汗、喑睡，甚至昏迷、瞻妄、抽搐，同时可四周循环衰竭表现。

2）FI射病:人在炎夏烈日下暴晒，或在猛烈热源辐射下，特殊是头部干脆接受到大量紫外线

的辐射时发病。最初感到头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、心悸、无力、烦躁，随之出现猛

烈头痛、呕吐、瞻妄和昏迷。

3）热痉挛:因大鼠出汗后太显饮水，缺乏钠的补充而发病。主要表现为肌肉痉挛和难受，以

胖肠肌最常见。

4）热衰竭:常发生在持续高温气候或湿度高、通风不畅的高温环境中。主要表现为四周循环

障碍，严峻者导致衰竭。

3•协助检查：血液检查可见血液浓缩及其他一些表现。尿常规可见蛋白质和管型。心电图

可见心脏受损表现。

4•急救援理：

⑴现场救援：1）先兆中暑与轻症中暑:马上将病人撤离高温现场，平卧休息，松解衣服或脱

去衣服，用冷水擦拭皮肤，同时可打开电扇，以加速散热。可给口服饮料或人丹等，也可用

凉爽油擦拭，必要时用盐水等。

2）重症中暑:马上进行降温，用冰袋冷敷、用冷水擦浴等物理降温措施。对日射病者，以头

部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。肛温降至38~38・5度时，暂停降温。物理降温的同时

协作药物降温，可用氯丙臻或地塞米松。降温时，要严密视察生命体征和神志变更。订正

水、电解质和酸碱平衡失常，依据状况相应补充。订正休克，马上补液，用血管活性药物等。

针对不同症状实行相应护理措施。

（2）转运途中的护理嗽援车要通风-途中接