盲肠切除术 _原创精品文档.pdfVIP

手术记录

年级：系别：班级：姓名：

手术日期：2013年5月10日动物种类：雄

手术名称：盲肠部分切除术

手术者：第一助手：第二助手：器械护士：

手术开始时间：14:30结束时间：17:30共计：3小时

麻醉药品：戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg

手术具体操作步骤：

1.手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。脱毛，腹部常规消毒（范围距切口15cm

以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴床的腰部）

2.用4块无菌巾，每块的一边双折1/4，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。

顺序为一下二对三上四面。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。再铺2张大单，

每块的一边双折1/8，足部应盖过器械台，两侧和头部应垂下超过手术台边30cm。铺手术巾，

手术孔对准手术切口、向两侧尽量展开。

3.切开皮肤及皮下组织：在肋弓下2—3cm做上腹部右侧与腹正中线直切口，长约10cn，

执笔式垂直切开皮肤小孔后指压式快速切开皮肤终端又垂直提刀离开皮肤，换用另一把手术

刀并快速剥离皮下组织。

4.止血结扎皮下出血点：剥开皮下组织后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手

分别钳夹对侧。第二助手和第三助手先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血

点进行钳夹，钳夹组织应尽量少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求

手术者和第一助手协调配合。

5.保护皮肤：彻底止血后，用无菌盐水巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用布巾钳固定，手术

者和第一助手交替进行，以保护伤口皮肤。

6.切开腹直肌前鞘：用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用弯钳分离腹直肌前鞘与腹直肌，然

后用剪刀上、下延伸，分别剪开腹直肌前鞘。剪开的腹直肌前鞘与皮肤切口等长，且在同一

矢状切面上。

7.分离开腹直肌：沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插入左手

食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切口长度，暴露腹直肌后鞘。

8.切开腹直肌后鞘与腹膜：用两把血管钳交换钳夹后鞘和腹膜向上提并同时钳夹住。用手

指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别

用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直后鞘和腹膜至切口两端齐平。切

开腹膜时，并用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。

盲肠部分切除术：

.9找到盲肠后，用血管钳夹住盲肠系膜边缘，提起盲肠，拉出到腹腔外面，充分暴露整个盲肠及其周围结

构，周围用盐水纱布垫好保护组织，从盲肠系膜的远端开始用血管钳分次穿破、钳夹、切断和结扎系膜，

在远侧血管钳的内方可用丝线贯穿缝扎，以控制出血。分离系膜时应尽量靠近盲肠，避免损伤回肠的血供，

也可现在盲肠的基部分别分离盲肠的内外侧动脉，各夹两把血管钳，离断缝扎，再将盲肠系膜的内外侧浆

膜仔细分开，使分次分离结扎盲肠系膜比较方便。

10,距盲肠根部0.3cm~0.5cm处用7号丝线结扎，将远端切除。依次用苯酚棉签、乙醇及盐水棉签涂擦肠

残端消毒。

11.用圆针、4号丝线在钳夹盲肠残端周围作一直径约2cm的浆肌层荷包缝合。缝合线不穿过粘膜层，针

距为0.5cm，浆肌层内潜行约0.5cm。助手将钳夹盲肠部分向肠腔内塞入，术者同时收紧荷包线

并打结，将钳夹部分盲肠包埋。

12.关腹：缝合腹膜前仔细检查了腹腔内有无出血点，清点器械和敷料的数目与手术开始前计

数是否相符。用弯血管钳夹住腹膜边缘及上下角，用压肠板保护腹内器官，提起上端血管钳，

用中号线连续缝合腹膜与腹直肌后鞘。缝合第一针及最后一针超过切口的上、下端并大两个

结。腹腔关闭后，用生理盐水冲洗腹壁切口的各层组织。腹直肌未缝合。然后用中号线间断

缝合腹直肌前鞘，用75%酒精消毒切口周围皮肤。最后用细线缝合皮下组织、皮肤。