2024年执业助理医师（临床）考试备考重点题库（600题版）.docVIP

2024年执业助理医师(临床)考试备考重点题库(600题版)

一、单选题

1.男，31岁。饮酒后上腹痛20小时，呕吐后疼痛不减轻。查体：左上腹压痛，无肌紧张，血淀粉酶820UJ/L,最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性肝炎

C、急性肠梗阻D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎答案：E

解析：该患者饮酒后出现腹痛、呕吐、腹膜刺激征表现，血清淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎，故本题选E。

【避错】急性胆囊炎其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直，Murphy征(+)。消化性溃疡无放射痛。急性胃炎不会伴有血淀粉酶的升高。

2.女孩，3岁。水肿，尿少7天，诊断肾病综合征。给予利尿剂治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减退，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充

A、维生素B1

B、钠盐C、钾盐

D、钙剂

E、维生素B12答案：C

解析：利尿剂一般都会导致患者出现水和电解质紊乱，患者的症状及心电图表现符合低钾表现，故需补充钾盐。

【避错】利尿的副作用是电解质紊乱，即低钾血症，低钾导致U波，故治疗首选的是补充钾盐。此外，低钾导致肠麻痹，出现腹胀等。

3.患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。最可能的病因诊断是

A、肝硬化

B、胆总管结石C、原发性肝癌D、壶腹部肿瘤E、病毒性肝炎答案：B

解析：胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状。壶腹部肿瘤很多主要十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹或十二指肠大乳头区域的肿瘤，局部可有肿块，位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状。

【避错】①肝硬化代偿期可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。肝硬化失代偿期，症状显著,主要为肝功能减退表现(消瘦乏力、食欲减退、出血倾向及贫血、内分泌失调、肝掌、蜘蛛痣)和门脉高压表现(脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水),并可有全身多系统症状。②原发性肝癌主要表现为

4.甲亢引起阵发性室上性心动过速选A、安定

B、心得安

C、洋地黄

D、丙硫氧嘧啶E、碘剂

答案：B

解析：精神紧张者给予安定，心率过快者给予心得安，心衰者给予洋地黄，碘剂可抑制甲状腺激素的释放，并使甲状腺血流减少，甲状腺变小变硬，易于手术治疗。

5.男，35岁。发现血尿、蛋白尿3周，既往经常有咽炎发作。查体：BP145/95mmHg,下肢轻度水肿。血肌酐88μmol/L,尿蛋白定量1.25g/d,尿红细胞5～10个/HP。患者最可能的肾脏病变诊断是

A、膜增生性肾炎B、IgA肾病

C、微小病变肾病

D、膜性肾病

E、新月体肾炎答案：B

解析：患者既往有咽炎史，现有血尿、蛋白尿、水肿，最可能的肾脏病变为1gA肾病，且lgA肾病多有前驱感染，题中患者经常有咽炎发作。

【避错】患者尿蛋白定量1.25g/d3g/d,故不能诊断为肾病综合症，排除肾病

综合症的病理类型A、C、D三项。患者发病3周，血肌酐正常，没有发生肾功能的急剧恶化，故排除新月体肾炎(急进性肾小球肾炎)。

6.尿路感染最常见的致病菌是

A、革兰阳性球菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性杆菌D、革兰阴性杆菌E、抗酸杆菌

答案：D

解析：尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见。7.患者，男，40岁。呕吐胃内容物已月余，血pH值7.5,血钾3.0mmol/L。应

首先考虑诊断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、低钾性碱中毒D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：C

解析：呕吐胃内容物易导致代谢性碱中毒，而且pH为7.5,血钾低于3.5mmol/L,所以诊断为低钾性碱中毒。

8.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是A、抗凝药物

B、抗血小板药物C、他汀类药物

D、抗生素

E、硝酸酯类药物答案：C

解析：他汀类药物具有降脂、延迟斑块进展、稳定斑块和抗炎作用。

【避错】记忆性题目，其他选项中的药物均不具有抗炎稳定斑块作用。

9.患者，男，25岁。近3个月经常感到不明原因的紧张，害怕，思虑多，不能控制的胡思乱想，但想法都是自己的，为此感到苦恼而就诊。患者的主要症状是

A、焦虑症状B、强迫症

C、强制思维D、恐惧症状E、惊恐发作答案：A

解析：想法都是自己的，为此感到苦恼而就诊，说明自知力完整。担心害怕，紧张，思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程持续，符合广泛性焦虑症的特点。10.典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是

A、意识障碍伴四肢瘫痪

B、同向偏盲伴失读和失写

C、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲D、偏侧瘫痪，上肢重于下肢

E、偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫答案：C

解析：大脑中