患者版临床路径告知单(急性非ST段抬高性心肌梗死) .pdfVIP

患者版临床路径告知单

（急性非ST段抬高性心肌梗死）

患者姓名：性别：年龄：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日实际住院日：天

时间到达心内科（0—10分钟）到达心内科（0—30分钟）

□完成病史采集与体格检查□迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或保

□明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷（有守治疗的适应症和禁忌症

禁忌除外）□确定急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI）治

医生□开始“常规治疗”疗方案的必要性及风险

的工□持续心电、血压监测等□重症监护（持续心电、血压监测等）

作□吸氧□吸氧

□完善相关检查，如三大常规、生化、心电□镇静止痛：吗啡（酌情）

图、感染性疾病筛查等□静脉滴注或口服硝酸甘油

□非ST段抬高性心肌梗死“常规治疗”

护士□协助患者或其家属完成急诊挂号、交费和办□非ST抬高心肌梗死护理常规

的工理“入院手续”等工作□一级护理

作□静脉取血

患者□配合医师、护士完成各项检查□配合医师、护士完成各项检查

及家□有异常情况向医师护士反映□有异常情况向医师护士反映

属的□病情危重者，签署病危（或病重）通知单□病情危重者，签署病危（或病重）通知单

工作

时间到达心内科（0—60分钟）（手术日）住院第1-6天（手术日）

对需要进行“急诊冠造和血运重建”治疗的高□上级医师查房：危险性分层，评价手术必要

危患者：性及风险，监护强度和治疗效果评估，制订

□向患者及家属交待病情和治疗措施下一步诊疗方案

□签署“手术知情同意书”□重症监护（持续心电、血压监测等）

□行“急诊冠造和血运重建”治疗□保持大便通畅

医生□非ST段抬高性心肌梗死“常规药物治疗”□观察穿刺点及周围情况；观察有无心电图变

的工□足量使用抗血小板药物（阿斯匹林+氯吡格雷）化；检查有无血色素下降及心肌损伤标志物

作□术前水化（肾功能不全者）升高

□维持合适的血压、心率、心功能和重要脏器功□非ST段抬高性心肌梗死常规药物治疗

能，能承受急诊造影及血运重建□预防手术并发症

□完成常规术前医嘱（预防性抗菌素）□继续完善各项相关检查

□手术后将患者转入重症室继续治疗□完成病历及上级医师查房记录

护士□非ST抬高心肌梗死护理常规□疾病恢复期心理与生活护理

的工□一级护理