泌尿系统疾病病人的护理.ppt

感谢大家观看第49页,共49页，星期六，2024年，5月**其中肾脏是人体重要的生命器官**功能性蛋白尿:为一过性蛋白尿，常常是由于剧烈运动、高热，急性疾病、充血性心力衰竭或直立性体位所致，表现为蛋白尿较轻，一般24小时蛋白尿量不超过1g,持续时间短，诱因去除后，蛋白尿在短期内消失。**肾功能检查：血尿素氮正常值为2.9-7.5mmol／L血肌酐正常值60-130μmol／L内生肌酐清除率正常值80-120ml／min.均可反应肾小球滤过率，内生肌酐清除率最可靠灵敏**㈠**食物含蛋白质的情况分为两类:一类为高生物价蛋白质，又称优质蛋白质，能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物少。这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等;另一类为低生物价蛋白质，又称非优质蛋白质，含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。常见症状体征（四）尿异常尿量异常蛋白尿血尿白细胞尿、脓尿和菌尿管型尿第17页,共49页，星期六，2024年，5月尿量异常：正常成人24小时尿量约为1500ml多尿：＞2500ml／d少尿：＜400ml／d无尿：＜100ml／d夜尿增多：夜间尿量超过白天或持续大于750ml。尿比重低且固定蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白定性试验呈阳性反应若每天持续＞3.5g，称为大量蛋白尿血尿：1）镜下血尿:尿沉渣3个/高倍镜，或1小时尿红细胞计数大于10万2)肉眼血尿：尿外观为洗肉水样、血样或有血凝块第18页,共49页，星期六，2024年，5月白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞＞5个脓尿：新鲜尿液白细胞计数＞40万菌尿：指清洁外阴后在无菌技术下采集的中段尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见到细菌，或者培养菌落计数＞105/ml管型尿：正常人尿中偶见透明和颗粒管型，若12小时尿沉渣计数＞5000个或镜检发现大量或其他类型管型，称为管型尿。白细胞管型—肾盂肾炎红细胞管型—急性肾小球肾炎上皮细胞管型——急性肾小管坏死蜡样管型——慢性肾衰第19页,共49页，星期六，2024年，5月常见症状体征（五）肾区痛系肾盂、输尿管内张力增加，肾包膜牵拉所致表现为肾区胀痛、隐痛、肾区压痛、叩击痛见于肾脏及周围炎症、肾肿瘤、积水肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为疼痛常突然发作，可向下腹外阴及大腿内侧部位发射第20页,共49页，星期六，2024年，5月【护理评估】?病史?身体评估?有关检查泌尿系统常见症状的护理第21页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估-病史（1）患病及治疗经过（2）心理社会资料（３）既往史有无肾脏疾病病史及其治疗经历发病时间、性质、伴随症状体征、症状发生的原因及诱因、目前病情最突出的症状等用疾病知识、心理状态、对生活、工作、学习的影响及社会支持、第22页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估-身体评估1.一般状态：精神、意识、营养状况、体重等２.皮肤粘膜：苍白水肿3.胸部检查：积液、啰音4.腹部检查：浊音、压痛、叩击痛第23页,共49页，星期六，2024年，5月护理评估-实验室及其他检查?尿液检查：尿常规、蛋白定量试验及尿细菌学培养?肾功能检查：肾小球滤过功能：血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率其中内生肌酐清除率最可靠灵敏肾小管功能：近端：β2微球蛋白测定远端：尿浓缩稀释试验、尿渗量测定?免疫学检查：因为许多原发性肾脏疾病与免疫炎症反映有关?肾活组织检查：确定肾脏病的病理类型，以协助诊断、指导治疗及判断预后，可发生损伤、出血或感染?肾脏影像学检查：了解形态、