人工膝关节置换基本原理在操作中的体现.pptVIP

股骨假体外旋，髌股轨迹良好

注意：国人股骨外旋均值远大于3度胫骨内翻截骨:

股骨假体内在旋转不良latMal-aligned6°髌骨不稳股内侧肌失力，而外侧过分紧张避免股骨、胫骨假体内旋避免髌骨假体置于外侧髌骨骨折术后正常术后髌骨半脱位六、胫股关节的旋转对线七、前／后参照的理解参考截骨点可变截骨量参考截骨点可变截骨量前／后参照前参照CD后方关节线可变.防止前方Notching后方关节线变化影响屈曲间隙当位于2尺寸之间时选择小号假体人工膝关节置换基本原理在操作中的体现河南中医药大学孙永强人工膝关节置换设计的基本理念人工膝关节VS人工髋关节二、外翻角、外旋角、后倾角及力线的意义外翻角下肢机械轴的影响股骨远端截骨的影响中立位力线接近或者与原力线重合股骨远端截骨横断平面与地面争取平衡外旋角1、屈曲间隙的平衡2、屈曲轴线的定义3、髌骨轨迹的友好性怎样定位？？特殊类型的股骨髁如何确定？？后倾角屈曲间隙的调整屈曲度的影响争议？？要不要下肢力线下肢力线的重要性剪切应力与无菌性松动的关系评定标准（±3°）01030204三、维持关节线等量截骨远端切骨切骨厚度与假体厚度相同胫骨平台后倾胫骨平台后倾应该为5-10度后倾过多会导致伸膝时胫骨前脱位股骨假体前屈异常前屈不够前屈过多股骨远端截骨过多股骨假体过厚避免股骨假体过小胫骨平台外侧截骨过多胫骨平台截骨异常胫骨平台假体偏大胫骨外侧截骨过多，假体外翻四、屈伸间隙平衡获得20mm的伸直和屈曲间隙股骨远端切骨量：影响伸直间隙股骨后髁切骨量：影响屈曲间隙胫骨平台切骨量：影响伸直和屈曲间隙加大胫骨平台后倾截骨：影响屈曲间隙目标：伸膝-屈膝间隙平衡213不能轻易通过截骨矫正!尽可能通过软组织平衡!防止旋转力线不良测试伸屈间隙伸屈间隙等宽髋－膝－踝中心呈一直线五、髌骨处理16字原则止血带屈膝位充气无拇指技术屈膝位缝合者观点注意事项：髌骨嵴良好，不予置换周缘处理，“去神经化”松解组织，改善轨迹髌骨轴位片髌股关节对合角（≤10°）髌骨倾斜角髌骨覆盖率股骨假体外旋，胫骨假体旋转中立位或轻度外旋，适当的髌骨厚度有利于髌骨处于正确的轨迹。