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演讲人：日期：妊娠期糖尿病的诊断及护理

目录妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病诊断方法妊娠期糖尿病护理措施药物治疗与监测策略并发症预防与处理措施产后恢复与随访计划安排

01PART妊娠期糖尿病概述

妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。糖尿病合并妊娠原有糖尿病的基础上合并妊娠。定义与分类

发病原因妊娠期间胎盘分泌激素导致胰岛素抵抗增加；孕妇自身胰岛素分泌不足或功能降低。危险因素高龄、肥胖、糖尿病家族史、多胎妊娠、慢性高血压、曾患妊娠期糖尿病等。发病原因及危险因素

多饮、多食、多尿；外阴瘙痒、假丝酵母菌感染；羊水过多、巨大儿等。临床表现增加孕期高血压、子痫前期、剖腹产、产程延长等风险；长期风险包括II型糖尿病、心血管疾病等。对母体的影响胎儿高血糖、高胰岛素血症、巨大儿、产伤、新生儿低血糖等。对胎儿的影响临床表现与影响

02PART妊娠期糖尿病诊断方法

空腹血糖≥7.0mmol/L；服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，符合上述一项即可诊断为妊娠期糖尿病。诊断标准先进行空腹血糖检测，若血糖正常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若血糖异常则再行空腹血糖检测或糖化血红蛋白检测以明确诊断。诊断流程诊断标准及流程

反映基础状态下血糖水平，是诊断糖尿病的初步指标。空腹血糖检测通过口服葡萄糖后不同时间点的血糖水平，了解机体对葡萄糖的耐受能力，是诊断妊娠期糖尿病的重要依据。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）反映近2-3个月血糖平均水平，不受短期血糖波动影响，主要用于糖尿病病情监测和慢性并发症的评估。糖化血红蛋白检测实验室检查项目解读

鉴别诊断与误区提示与孕前糖尿病的鉴别孕前已确诊的糖尿病患者，在妊娠期间需进行更为严格的血糖控制和管理，以区分孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。避免诊断误区妊娠期糖尿病的诊断需依据血糖检测结果，而非单纯根据症状或体征进行判断，避免漏诊或误诊。妊娠期糖尿病与胎儿生长受限的鉴别胎儿生长受限可能由多种因素引起，需进行详细的产前检查以明确病因，不应单纯归因于妊娠期糖尿病。

03PART妊娠期糖尿病护理措施

饮食调整与控制原则控制总热量根据孕妇体重和血糖情况，合理控制总热量摄入，避免过度肥胖。碳水化合物摄入适当增加碳水化合物的摄入，但要避免过多摄入高糖食物。蛋白质摄入适当增加优质蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、奶等。脂肪摄入控制脂肪摄入，尤其是动物性脂肪，保证脂肪酸摄入的平衡。

运动锻炼指导方案适度有氧运动餐后进行适度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于降低血糖。每次运动时间不宜过长，一般控制在30分钟以内。运动时间避免剧烈运动和过度劳累，以免引起胎儿不适。避免剧烈运动

心理支持提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑和压力，提高应对疾病的能力。情绪管理指导孕妇学会自我调节情绪，保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。心理支持与情绪管理技巧

04PART药物治疗与监测策略

口服药物注意事项孕妇在使用口服降糖药物时，应密切关注血糖变化及不良反应情况，如出现低血糖、胃肠道反应等应及时就医。孕早期口服降糖药选择在孕早期，首选二甲双胍或胰岛素治疗，其他口服降糖药物如磺脲类、格列奈类等应避免使用，因其可能对胎儿造成不良影响。孕中晚期口服降糖药调整在孕中晚期，随着孕妇体内激素水平的变化和胰岛素抵抗的加剧，可能需要调整口服降糖药物的剂量或种类，但必须在医生指导下进行。口服降糖药物使用指导

孕妇使用胰岛素治疗时，应选择经临床研究证实安全有效的胰岛素种类，如人胰岛素、门冬胰岛素等。胰岛素种类选择胰岛素治疗方案应根据孕妇的血糖水平、孕周、体重等因素制定，并采用个体化的剂量调整方案。胰岛素治疗方案制定孕妇应掌握正确的胰岛素注射技巧，如注射部位轮换、注射时间选择等，并注意避免低血糖的发生。胰岛素注射技巧与注意事项胰岛素治疗方案及注意事项

血糖监测与调整策略分享血糖监测频率孕妇应定期监测血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和夜间血糖等，以便及时调整治疗方案。血糖监测方法血糖监测可采用自测血糖或动态血糖监测等方法进行，孕妇应掌握正确的血糖监测方法和操作流程。血糖调整策略根据血糖监测结果，孕妇应在医生指导下调整饮食、运动和药物治疗方案，以保持血糖在理想范围内波动。同时，应注意避免低血糖的发生和及时处理高血糖情况。

05PART并发症预防与处理措施

急性并发症种类监测血糖、尿酮、电解质等指标，注意患者意识状态、呼吸情况等临床表现。识别方法处理流程立即给予胰岛素治疗，纠正脱水及电解质紊乱，必要时采用血液透析等治疗。包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖昏迷等。急性并发症识别及处理流程

慢性并发症种类包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变等。风险评估根据孕前体重、年龄、糖尿病病程、血糖控制情况等因素综合评估。干预措施控制血糖、血压