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第一篇呼吸系统疾病
第一章慢性支气管炎
一、概念：简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异炎症。
二、病因：
（一）吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
（二）呼吸道感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素。
（三）空气污染和过敏因素及自主神经功能失调也是慢性支气管炎的重要病
因。
三、慢性支气管炎的三大症状：咳嗽、咳痰、喘息。
四、慢性支气管炎的分型：单纯型和喘息型两型。
五、慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3
个月，并
持续2年或以上者。
请同学注意：三、四、五、六、都是重点！需要背得！
六、慢性支气管炎根据病情进展临床上分为3期:
（一）急性发作期：一周以内。
（二）慢性迁延期：症状迁延1个月以上者。
（三）临床缓解期：症状基本消失保持2个月以上者。
七、慢性支气管炎的治疗：
（一）抗感染：阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类。
（二）祛痰、镇咳：化痰片、棕色合剂等。
（三）解痉、平喘：氨茶碱、舒喘灵等。
（四）气雾疗法：选用抗生素及祛痰药进行超声雾化吸入0.9%NaCL500ml
加庆大2支加a-糜蛋白酶5mg2/日。
第二章慢性肺源性心脏病
一、概况：
（一）概念：简称慢性肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的
肺循环
阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心室扩大、肥厚，甚至
发生右
心衰竭的心脏病。
（二）诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室扩大。
请同学注意：这里是重点！需要背得！
（三）本病绝大多数是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来。（ＣＯＰＤ）
?
1、慢性阻塞性肺部疾病:是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不
完全可逆,呈进行性发展。
2、COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
3、当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完
全可逆时，则诊断为慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）。
4、如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为
COPD，而视为COPD的高危期。
5、支气管哮喘也具有气流受限。但支气管哮喘是一种特殊的气道炎性疾病，
其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。
（请注意不属于！）
二、病因：
胸廓呈？状，叩诊？音
（一）支气管、肺疾病：
1、以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿最多见，占80－90％。
2、其它：支气管哮喘、支气管扩张（主要特点－痰液分三层）等。
（二）严重的胸廓畸形：较少见。
（三）肺血管疾病：甚少见。
三、发病机制：
（一）缺氧及二氧化碳潴留→肺循环阻力增加→肺细小动脉痉挛→肺动脉高
压→右
肺细小动脉痉挛→肺动脉高压是关键！
心负荷增加→右心室肥厚扩大→最后引起右心衰（最早出现的表现
是？）。
（二）上述发病机制是不同病因发展至慢性肺心病的共同机制。
（三）其中肺细小动脉痉挛导致肺动脉高压是发病的中心环节。
四、临床表现：
（一）心、肺功能代偿期：
1、肺部原发疾病表现：
⑴患者有长期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，逐渐出现乏力、呼吸困难，
动后心悸。
⑵肺气肿体征：以下几点均为复习《诊断学基础》的内容。
①视诊：胸廓呈桶状（胸廓前后径增大，以至几乎与横径相等）。
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