颈肩痛与腰腿痛病人的护理（外科护理课件）.pptx

颈肩痛与腰腿痛病人的护理;颈椎病病人的护理;颈椎的解剖特点;颈椎的解剖特点;颈1-颈4神经的前支组成颈丛，支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。

颈5-胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。;颈椎病（cervicalspondylosis）是由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等结构而表现的一系列临床症状和体征

;（一）健康史

了解病人年龄、职业、既往史、诊疗经过、家族史

（二）身体状态

根据受压或刺激的组织不同，临床上将颈椎病分为以下几种类型：

;在颈椎病中发病率最高（50%-60%）。是由颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节

颈肩痛，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。上肢肌力下降、手指动作不灵活。

患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，呈斜颈姿势，不能做点头、仰头及头颈部旋转活动。病人回头时，颈部与躯干共同旋转。;X线：颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。;神经根型颈椎病;占10%-15%。中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等使脊髓受压为主要原因。

脊髓受压易发生在下颈段。

早期表现肢体沉重乏力，行走不稳，活动不灵，下肢有烧灼感、麻木感

可出现霍夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。;发病机制不明、表现复杂：

1.交感神经兴奋症状：

⑴头部症状：

⑵面部症状：

⑶心脏症状：

⑷周围血管症状：

⑸皮肤：表现为多汗。

2.交感神经抑制症状：主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气。;原因：

（1）颈椎直接刺激或压迫椎动脉

（2）椎间关节过度移动而牵拉椎动脉

（3）颈交感神经兴奋导致椎动脉痉挛

表现：

（1）眩晕（猝倒）：本型的主要症状，与体位有关（多于起床、翻身、转头时突然发生），持续时间在数秒至几小时到一、二天不等。

（2）头痛：主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛。

（3）视觉障碍：为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。;;;1.疼痛;;颈肩痛与腰腿痛病人的护理;腰腿痛病人的护理;腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，并可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。;脊柱腰段生理性前凸，而骶段为后凸。直立活动时，各种应力多集中在两个相反弯曲的交界处（腰5-骶1），容易发生损伤及退行性变。

脊柱主要由椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等增强其稳定性。;;（一）健康史

了解病人年龄、职业、既往史、诊疗经过、家族史，有无腰椎损伤史

;（二）身体状态

1、腰椎间盘突出症

;2、腰椎管狭窄症;;;1.疼痛;