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外科休克病人的护理
概述
第一节概述
一、概述
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一种多病因引起的综合征。
第一节概述
休克的本质是氧供给不足和氧需求增加，产生炎性介质是特征，重新建立氧的供需平衡和保持细胞正常功能是治疗的关键。
抢救原则是首先补充血容量
第一节概述
二、分类
三、病理改变
有效循环血量锐减、组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克的共同病理生理基础。
重要器官继发性损害
代谢变化
微循环变化
介质的作用
病理生理
第一节临床表现与诊断
四、临床表现
休克代偿期：神情紧张、烦躁不安、面色苍白、心率、呼吸加快，脉压缩小，尿量正常或减少等。
休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，意识模糊或昏迷。冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细数、血压进行性下降。严重时，四肢厥冷，血压测不出，尿少甚至无尿。
肺毛细血管和肺泡上皮细胞均受到损害
进行性呼吸困难，即ARDS
常发生于休克期内或稳定后48～72小时内
肺
肾
肾血管收缩、血流量减少，使肾小球滤过率锐减
急性肾衰竭
少尿（每日尿量＜400ml）或无尿（每日尿量＜100ml）
心脏
有效循环血量降低
心排出量降低
舒张期缩短
心率加速
心肌收缩增强
冠脉缺血
心肌损害
脑
脑微循环障碍、脑缺血
烦躁不安或淡漠抑郁昏迷
5.肝
6.胃肠
7.凝血系统
代谢功能下降
黏膜糜烂、出血，肠源性感染
血管内凝血;DIC
五、诊断
1.根据病史和临床表现，休克的诊断一般不难，关键在于休克早期（代偿期）的诊断和抢救。
2.诊断要点：面色苍白、皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、外周静脉塌陷、反应迟钝、神志淡漠，收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg，脉搏细数（＞100次/分），尿量＜25ml/小时。
六、治疗
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