骨肿瘤专业知识讲座课件.pptVIP

第一节概述(introduction);定义;分类;

WHO1993年颁布第二版骨肿瘤组织学分类:将骨肿瘤分为9大类.各大类中分为良性、恶性和介于两者之间的,具有局部侵袭的中间型。

;发病情况;发病情况;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;X线表现：正侧位片是最重要的检查手段。

有些肿瘤产生类骨称为肿瘤骨，在X线片上表现为高密度区。

肿瘤性破坏分溶骨型、成骨型及混合型。

;诊断——x线检查;诊断——x线检查;诊断——x线检查;Codman三角;“葱皮”现象;日光射线;成骨性转移;溶骨病损;诊断——其他影像学检查;诊断——生化测定;诊断——病理检查;;建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后

根据不同分期合理选择外科手术方案

提出辅助性治疗意见;Enneking外科分期;治疗;治疗;外科手术切除范围;治疗;良性骨肿瘤的外科治疗;良性骨肿瘤的外科治疗;恶性骨肿瘤的外科治疗;恶性骨肿瘤的外科治疗;恶性骨肿瘤的外科治疗;2.截肢术:破坏广泛和对其他辅助治疗无效的Ⅱb期肿瘤；ш期肿瘤

;治疗;骨样骨瘤（Osteoidosteoma）;骨样骨瘤(osteoidosteoma);;软骨瘤(chondroma);临床表现;X线征象

呈溶骨性破坏，椭圆透明阴影，边界齐，内有间隔或斑点状钙化影，周围有一薄层的增生硬化层，皮质变薄无膨胀.

;;治疗;骨软骨瘤;（一）概述（introduction）

是最常见的原发性良性骨肿瘤，好发于青少年,男女发病相似。

骨软骨瘤多数认为起源于骨表面的骺软骨细胞。

本病常发生于软骨内化骨的骨骼，最多见于长骨干骺端。

骨软骨瘤又称外生骨疣（exostosis）;（二）病理（pathology）

1、肉眼观：肿瘤切面由瘤基底（瘤体）、软骨帽和瘤包膜组成。

;2、光镜下：瘤体外面与正常骨密质相似，内面与正常骨松质相似。软骨帽为透明软骨细胞和基质构成。瘤包膜外面为纤维组织，内面为生发层，产生软骨细胞。;（三）临床表现(clinicalmanifestations)

长骨干骺端偏心性生长硬性包块。

小者无症状。大者可有微痛，局部畸形和功能障碍。;骨软骨瘤发病部位

1560例

;（四）放射学表现（radiologicalmanifestations）

为突??于干骺端骨表面的骨性突起，背向关节生长。

肿瘤结构有瘤体（分广基型及带蒂型）、软骨帽（钙化呈线状、团状或菜花状等）；瘤包膜不显影。

可压迫邻骨形成缺损或变形。;骨软骨瘤

带蒂型广基型;

（五）并发症（complications）;髂骨骨软骨瘤恶变;骨软骨瘤

病理骨折甲下骨软骨瘤;遗传性多发性骨软骨瘤（hereditarymultipleosteochondroma）;(三)临床表现

发病：男：女为3：1；

病灶多发，常对称。

畸形

功能障碍，压迫周围组织引起痛、瘫。;(四)放射学表现（radiologicalmanifestations）

好发于软骨化骨骨骼，下肢比上肢多。

瘤体与单发相似，但数目为2个以上。

骨骼常有畸形。

有时骨发育障碍；长短不一，融合等。

恶变率为11~20%，先个别瘤体恶变。;双侧遗传性多发性骨软骨瘤;遗传性多发性骨软骨瘤（畸形和发育障碍）;遗传性多发性骨软骨瘤

（发育障碍）;治疗;Tumorisresected;;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;病理分级;表现;X线;溶骨性

偏心性

膨胀性

皂性改变;

;骨巨细胞瘤：生长活跃;骨巨细胞瘤（恶性）;;治疗;治疗;骨巨细胞瘤特点;骨肉瘤;骨肉瘤;病理(pathology)

病理分型：现分为三型（成骨，溶骨和混合）

肉眼观：成骨型瘤骨显著，质硬如象牙，呈黄色，分化较好。溶骨型质软如肉芽，易出血，呈红白相间色，分化差。混合型有二者表现。

光镜下：以瘤性成骨细胞，骨样组织和瘤骨为特征。尚有瘤软骨和瘤纤维。;病理;表现;实验室检查;最常出现四种基本X线征：

①瘤骨（象牙样、絮状，针状）

②骨质破坏（虫蚀状、斑片状，筛条状）

③骨膜反应（平行，层状，codman三角）

④软组织肿块（常含瘤骨;骨肉瘤（成骨型）;;;;骨肉瘤：混