骨关节病的X线片判读课件.pptVIP

一、骨折诊断要点1.外伤史；2.骨的连续性中断：皮质不连，小梁中断，骨折透亮线3.移位情况：成角——对线不良；错位、分离——对位不良；旋转移位。图为右胫骨下端斜行骨折，断端对位对线尚好，未见明显移位。

骨折移位

纵、横移位-对位不良成角移位-对线不良

腰椎压缩性骨折诊断要点:①外伤史②椎体压缩变扁③前方骨碎片分离④可伴横突、棘突骨折⑤椎间隙改变可有可无

桡骨远端COLLES骨折

左髋关节正位左股骨颈骨折（头下型）易继发股骨头缺血性坏死左肩关节正位左肩关节脱位（盂下型）易并发肱骨大结节撕脱性骨折

儿童骨折特点青枝骨折骺离骨折骨皮质扭曲

二、炎症急性化脓性骨髓炎X线表现①软组织肿胀②骨质破坏③骨质增生④死骨⑤骨膜反应好发少年儿童长骨干骺端范围广泛

慢性化脓性骨髓炎增生破坏

脊椎结核X线表现：腰椎多见。A、骨质破坏：B、椎间隙变窄或消失：是诊断脊椎结核的重要依据。C、后突畸形：D、冷脓肿：咽后壁脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿、髂窝脓肿E、死骨：少见。应与脊椎骨折、脊椎转移瘤等鉴别。C5三、骨结核

腰椎结核

胸椎结核椎旁冷脓肿骨质破坏

干骺端结核骨质破坏跨越骨骺线骨质疏松

四、骨肿瘤——骨软骨瘤

骨巨细胞瘤溶骨型皂泡型（分房型）胫骨上端股骨下端好发年龄部位偏心膨胀骨破坏骨包壳、分房状

桡骨下端骨巨细胞瘤

X线平片：左股骨上段骨囊肿CT显示骨囊肿：水样密度（测CT值）并见骨片陷落征易发生病理性骨折

骨干曩肿并病理性骨折

Codman三角↘骨肉瘤的X线表现：骨质破坏；肿瘤骨；放射状骨针；骨膜反应：Codman三角软组织肿块；好发青少年长骨干骺端左股骨溶骨型骨肉瘤骨破坏肿瘤骨软组织肿块

溶骨型骨肉瘤Codman三角骨破坏软组织肿块肿瘤骨

骨肉瘤（成骨型）

①软组织肿胀②骨质破坏③骨质增生④死骨⑤骨膜反应好发少年儿童长骨干骺端化脓性骨髓炎软组织肿块；骨质破坏；肿瘤骨(放射状骨针等)骨膜反应（Codman三角）好发青少年长骨干骺端骨肉瘤鉴别诊断

骨转移瘤溶骨型多发骨破坏源于肺癌

骨转移癌：溶骨型、源于甲癌颈椎4骨质破坏腰椎3骨质破坏

颈椎病（退行性病变）椎间隙变窄；椎体缘骨赘；椎旁韧带钙化骨化，曲度变直。

脊椎结核X线表现：腰椎多见。A、骨质破坏：B、椎间隙变窄或消失：是诊断脊椎结核的重要依据。C、后突畸形：D、冷脓肿：咽后壁脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿、髂窝脓肿E、死骨：少见。应与脊椎骨折、脊椎转移瘤等鉴别。C4

肘关节后脱位肩关节脱位伴撕脱骨折

膝关节退变：关节间隙变窄；关节面硬化，边缘骨赘突出；

化脓性关节炎起病急，关节破坏从中心承重面开始，破坏边缘增生硬化，早期出现关节间隙狭窄

膝关节结核诊断要点：好发单个承重大关节；起病慢骨质破坏从关节边缘开始、骨质疏松、关节肿胀晚期出现关节间隙狭窄；

滑膜型关节结核

谢谢！