牵引及石膏固定术的护理科.ppt

牵引针眼感染的护理两端套上软木塞或胶盖小瓶骨牵引时，穿针处皮肤以无菌敷料覆盖，每日用75%乙醇消毒2次及时擦去针眼处分泌物或痂皮若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整发生感染者充分引流，严重时拔去钢针，改变牵引位置第30页,共52页，星期六，2024年，5月足下垂畸形的护理膝外侧垫棉垫，防止腓总神经受压用足底托板第31页,共52页，星期六，2024年，5月第32页,共52页，星期六，2024年，5月二、石膏绷带固定术第33页,共52页，星期六，2024年，5月常用的外固定材料，吸水后有很强的塑型性，能在短时间内结晶变硬，维持原塑型形状，起到固定作用（一）石膏绷带的作用

第34页,共52页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定术（二）类型石膏托石膏夹板石膏管形躯干石膏特殊类型石膏第35页,共52页，星期六，2024年，5月第36页,共52页，星期六，2024年，5月（三）适应证骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定畸形矫正术后矫形位置的维持和固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动急慢性骨、关节炎症的局部制动第37页,共52页，星期六，2024年，5月（四）禁忌证全身情况差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等伤口发生或疑有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏第38页,共52页，星期六，2024年，5月（五）石膏绷带固定术的护理1.操作前的准备和护理解释：操作的必要性；术中石膏发热属正常现象；肢体关节必须固定在功能位或特殊体位，中途不能随意变动拍片：以备术后对照用物准备：石膏绷带、水盆、衬垫、刀剪等皮肤准备：清洁石膏固定处皮肤并擦干；有伤口者更换敷料第39页,共52页，星期六，2024年，5月2.术中配合摆好病人体位覆盖衬垫浸透石膏石膏包扎捏塑包边标记干燥开窗第40页,共52页，星期六，2024年，5月第41页,共52页，星期六，2024年，5月3.操作后护理（1）干固前护理加快干固搬运：用手掌平托石膏固定的肢体体位：维持石膏固定的位置直至完全干固保暖：寒冷季节注意保温，未干固的石膏覆盖毛毯或棉被须用支架托起第42页,共52页，星期六，2024年，5月护理措施 1.石膏干固前（1）加快干固（2）搬运（3）体位（4）保暖第43页,共52页，星期六，2024年，5月护理措施 2.石膏干固后（1）保持石膏的清洁、干燥（2）保持有效固定第44页,共52页，星期六，2024年，5月 2.石膏干固后（3）并发症的观察及护理骨筋膜室综合征压疮及化脓性皮炎石膏综合征失用综合征出血其他：坠积性肺炎、关节僵硬、便秘等3.石膏拆除第45页,共52页，星期六，2024年，5月疼痛(pain)感觉异常(paresthesia)麻痹(paralysis)苍白(pallor)脉搏消失(pulseless)第46页,共52页，星期六，2024年，5月预防压疮石膏固定时及干固前防止局部受压凹陷石膏边缘修剪整齐，避免卡压观察石膏边缘及骨隆突部位有无红肿、擦伤每日用手指蘸酒精按摩石膏内侧皮肤局部持续性疼痛是早期症状之一第47页,共52页，星期六，2024年，5月（2）干固后护理1）病情观察观察皮肤色泽、温度石膏边缘处及石膏下皮肤48h内注意观察肢体末端感觉运动及血液循环，注意评估“5P”征：疼痛(pain)感觉异常(paresthesia)麻痹(paralysis)苍白(pallor)脉搏消失(pulseless)第48页,共52页，星期六，2024年，5月石膏：注意石膏有无潮湿、污染、变形或断裂有无过紧或过松有无异常“热点”有无感染征象石膏综合征：躯体石膏固定的病人应注意有无石膏综合征出血或渗出：若有出血或渗出石膏外，用笔标记范围、日期，记录并报告医生。持续恶心、反复呕吐，腹胀及腹痛第49页,共52页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定术-石膏干固后护理2）皮肤护理:对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗3）石膏清洁4）石膏切开及更换：肢体肿胀时可将石膏切开；肢体肿胀消退或肌肉萎缩时，应更换石膏。第50页,共52页，星期六，2024年，5月5)预防并发症：关节僵硬坠积性肺炎压疮失用性骨质疏松化脓性皮炎第51页,共52页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第52页,共52页，星期六，2024年，5月**炎症肢体的制动和抬高：如急性骨髓炎患者，可用皮肤牵引