肾功能衰竭的透析护理.pptxVIP

肾功能衰竭的定义和成因肾功能衰竭是指肾脏丧失正常功能，无法有效地过滤血液和排出代谢废物。肾功能衰竭可由多种因素引起，包括慢性肾脏病、高血压、糖尿病、肾脏感染和药物副作用。11

肾功能衰竭的临床表现疲劳乏力患者常感到疲倦无力，活动后症状加重。水肿下肢、眼睑、面部等部位出现水肿，严重者可出现全身水肿。心血管症状可出现心悸、气促、心律不齐等症状，严重者可出现心力衰竭。消化道症状患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者可出现消化道出血。

肾功能衰竭的诊断方法1病史采集询问患者症状，既往病史，家族史和药物史等。2体格检查观察患者面色，水肿，血压，呼吸等情况。3实验室检查包括血尿常规，肾功能，电解质，血气分析等。4影像学检查如B超，CT，MRI等，评估肾脏大小，形态和功能。肾功能衰竭的诊断需要综合考虑病史，体格检查，实验室检查和影像学检查的结果。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

肾功能衰竭的分期及分级肾功能衰竭的分期和分级是根据肾小球滤过率（GFR）和临床表现进行的。GFR是肾脏过滤血液的速率，是评估肾功能的重要指标。肾功能衰竭分期分为5期，从轻度肾功能损害到肾衰竭终末期。肾功能衰竭分级则根据肾功能损害的严重程度，分为轻度、中度和重度。11期GFR≥90ml/min/1.73m222期GFR60-89ml/min/1.73m233期GFR30-59ml/min/1.73m244期GFR15-29ml/min/1.73m255期GFR15ml/min/1.73m2

肾功能衰竭的并发症心血管并发症包括高血压、心力衰竭、心律失常、心肌梗死、脑卒中。这些并发症的发生率随肾功能下降而增加，与高血压、贫血、电解质紊乱等有关。骨骼疾病包括骨质疏松、骨软化、骨痛、骨折。这些并发症的发生与慢性肾病患者的钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏有关。贫血肾功能衰竭患者红细胞生成素产生减少，导致红细胞减少，出现贫血。贫血会导致患者乏力、气短、心悸等症状，并加重心血管并发症。神经系统并发症包括周围神经病变、脑病、癫痫、昏迷。这些并发症的发生与高血压、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积有关。

透析治疗的目标和原理1清除代谢废物透析的主要目标是清除血液中的代谢废物，如尿素、肌酐和钾离子等，以减轻肾脏负担，维持人体内环境稳定。2纠正水电解质紊乱透析可以帮助调节体液平衡，纠正水电解质紊乱，如高钾血症、高磷血症和低钙血症等，以维持人体正常的生理功能。3改善临床症状透析可以改善因肾功能衰竭引起的各种临床症状，如乏力、恶心、呕吐、水肿和呼吸困难等，提高患者的生活质量。

血液透析的适应症和禁忌症适应症血液透析适用于肾功能衰竭、尿毒症、急性肾损伤等情况，当患者肾脏无法有效地清除体内废物和水分时，需要进行血液透析以维持生命。禁忌症血液透析存在一些禁忌症，包括严重的心脏疾病、严重的心血管疾病、严重的不稳定性心绞痛、无法控制的出血等，这些情况下进行血液透析存在风险，需要谨慎评估。注意事项此外，一些患者可能存在相对禁忌症，例如严重的感染、肝功能衰竭、不稳定的高血压等，需要根据患者具体情况进行评估。

血液透析的操作流程准备阶段确认患者身份，检查生命体征，评估患者血管通路情况，准备透析设备和耗材。血管通路穿刺使用无菌技术，对患者血管通路进行穿刺，连接透析管路，并进行血流监测。血液透析启动透析机，根据患者情况调整透析参数，持续监测患者生命体征，并进行必要的药物注射。透析结束关闭透析机，拆除透析管路，对穿刺部位进行止血和消毒处理，记录透析过程中的相关信息。

血液透析的并发症及预防低血压透析过程中，血液快速滤过，容易导致低血压。控制好透析液的温度、速度以及患者的体液状态可以预防。肌肉痉挛透析过程中，电解质紊乱，会引起肌肉痉挛。补充电解质，如钙镁离子，可以有效缓解。感染透析过程，患者免疫力下降，容易感染。严格无菌操作，保持穿刺部位清洁，注意个人卫生可以预防感染。出血穿刺部位容易出血，需要密切观察。穿刺前检查凝血功能，适当补充凝血因子可以预防出血。

腹膜透析的适应症和禁忌症适应症腹膜透析适用于各种原因导致的慢性肾功能衰竭患者，包括糖尿病肾病、高血压肾病、肾炎等。禁忌症腹膜透析不适合以下患者：腹部感染、严重的腹部手术史、腹部壁无法支撑透析液循环、无法配合操作。

腹膜透析的操作流程腹膜透析是一种通过腹膜进行血液净化的方法。腹膜是一种薄膜，覆盖在腹腔内，将血液和腹腔液分离。1准备阶段进行腹膜透析前，需要做好准备工作2置管阶段将导管置入腹腔，建立腹膜透析通路3灌注阶段将透析液灌入腹腔，进行血液净化4引流阶段将透析液从腹腔中引出，完成一个周期5维护阶段定期更换导管，维护腹膜透析通路腹膜透析操作流程包括准备阶段、置管阶段、灌注阶段、引流阶段和维护阶段。每个阶段都需要严格操作，确保透析效果和患者安全。

腹膜透析