带状疱疹的中医治疗.pptx

带状疱疹的中医治疗汇报人：文小库2024-04-02

CONTENTS带状疱疹基本概念与发病机理中医对带状疱疹认识与理论基础常见证型分析与遣方用药策略临床经验总结与误区提示现代医学结合应用与展望

带状疱疹基本概念与发病机理01

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。定义发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。临床表现带状疱疹定义及临床表现

发病原因及危险因素带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。发病原因包括高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大、劳累等。危险因素

水痘-带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。病毒感染过程病毒在神经细胞内大量复制导致细胞溶解、坏死，同时病毒沿神经纤维传播至皮肤，导致皮肤产生强烈的炎症反应和神经痛。年龄越大，神经痛越重，这可能与老年人的神经修复能力较差有关。神经受损机制病毒感染过程与神经受损机制

诊断标准根据典型临床表现和实验室检查即可确诊。带状疱疹的典型皮损为沿某一周围神经呈带状排列的红斑、丘疹、水疱，伴明显神经痛。实验室检查包括血常规、水疱液涂片、病毒分离培养、血清学检查等。0102鉴别诊断方法需要与单纯疱疹、接触性皮炎、丹毒等疾病进行鉴别。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，皮损为群集性小水疱，疼痛不明显；接触性皮炎有接触史，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、水疱等，去除病因后易治愈；丹毒好发于下肢及面部，皮损为鲜红色水肿性斑片，边缘清楚，表面紧张发亮，有灼热感及触痛。诊断标准及鉴别诊断方法

中医对带状疱疹认识与理论基础02

中医认为情志内伤是带状疱疹的重要病因之一。长期情志不畅、肝气郁结，化火生热，外发肌肤而成疱疹。过食辛辣肥甘厚味，损伤脾胃，湿热内生，蕴结肌肤而发为疱疹。外感风热毒邪，侵袭肌肤，与体内湿热相搏结，阻于经络，气血不通，发为疱疹。情志内伤饮食不节外感毒邪中医视角下带状疱疹病因病机分析

辨证分型01根据带状疱疹的临床表现，中医将其分为肝经郁热型、脾虚湿蕴型和气滞血瘀型等证型。施治原则02在辨证分型的基础上，中医采用清热利湿、解毒止痛、活血化瘀等施治原则，以调整机体内环境，增强机体抗病能力。治疗方法03中医治疗方法包括内治法和外治法。内治法主要是根据辨证分型选用相应的中药方剂进行口服；外治法包括中药外敷、针灸、拔罐等，以缓解疼痛、促进疱疹消退。辨证施治原则和方法论述

适用于肝经郁热型带状疱疹，具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效，可改善疱疹红肿疼痛症状。龙胆泻肝汤除湿胃苓汤桃红四物汤适用于脾虚湿蕴型带状疱疹，具有健脾利湿、清热解毒的作用，可促进疱疹消退和减轻疼痛。适用于气滞血瘀型带状疱疹，具有活血化瘀、行气止痛的功效，可改善疱疹后遗神经痛症状。030201经典方剂选用依据及作用机制

针灸治疗带状疱疹具有疏通经络、调和气血、缓解疼痛的作用。常用穴位包括阿是穴、夹脊穴等，可根据病情加减配穴。拔罐治疗带状疱疹可起到祛风散寒、除湿通络、活血化瘀的作用。在疱疹消退后，拔罐还可促进ju部皮肤修复和减轻后遗神经痛症状。针灸、拔罐等非药物治疗手段介绍拔罐治疗针灸治疗

常见证型分析与遣方用药策略03

皮肤潮红，疱壁紧张，疼痛剧烈，伴有口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便干，舌质红苔黄，脉弦滑数。证治要点龙胆泻肝汤加减。常用药物有龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、当归、车前子、木通、甘草等。方剂选用肝胆湿热型证治要点及方剂选用

证治要点皮疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，伴有食少腹胀，大便时溏，舌质淡苔白腻，脉沉缓或滑。方剂选用除湿胃苓汤加减。常用药物有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通、肉桂、甘草等。脾虚湿蕴型证治要点及方剂选用

证治要点皮疹消退后ju部疼痛不止，舌质暗苔白，脉弦细。方剂选用桃红四物汤加减。常用药物有桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎、柴胡、枳壳、