脑室出血后脑积水的形成因素进展分析 .pdfVIP

临床医药文献杂志2019年第6卷第13期

198JournalofClinicalMedical2019Vol.6No.13

脑室出血后脑积水的形成因素进展分析

王刚

（广西壮族自治区合浦县人民医院神经外科，广西北海536100）

【摘要】脑积水主要是因颅脑疾病导致分泌大量的脑脊液和（或）吸收、循环障碍，使颅内增加了过

多的脑脊液，形成蛛网膜下腔增扩和（或）脑室系统增扩的一种情况。当前已有大量研究证实脑室出血

（IVH）是引发脑积水的独立危险因素。脑积水患者的认知功能会有所下降，生活质量严重降低，造成患者

家庭乃至社会的经济负担。现对IVH后脑积水形成因素进展进行如下分析。

【关键词】脑室出血；脑积水；形成因素

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.13.198.01

脑积水是临床的一种常见病症，有相关统计指出自发作为可能影响脑积水形成的重要机制。出血后TGF-β1（转

性脑出血患者中有超出50%合并有IVH，其中又有35%的患化生长因子）通过血小板释放，有利于顺利合成细胞外机

者出现IVH后脑积水。发展至今，尚未明确脑出血后慢性脑制蛋白，蛛网膜下腔出现纤维化，使脑脊液循环流动遭受

积水的形成机制，因此早期防治效果也并不理想。很多研破坏，进而引发脑积水。研究指出，对于脑积水因蛛网膜

究学者从脑积水的形成原因、分子水平和基因水平出发展下腔出血所致的患者中，TGF-β1处于正常表达水平值，对

开研究，并取得了一定进展。新生儿IVH后脑积水患者的脑脊液进行分析，其TGF-β1为

高表达状态。上述这些研究结果说明，脑积水的形成过程

1 血红蛋白和铁离子

[2]

可能与脑出血后炎症有一定相关性。

在ICH与IVH形成的数天之内，患者血液中的红细胞发

生列解，大部分的铁离子与血红蛋白开始释放，且这两种4 纤 毛

物质对脑出血进展有重要作用。相关研究显示，将血红蛋随着MRI与CT等临床诊疗技术的发展与应用，有利于

白直接注入脑室，能够使LCN2（脂质运载蛋白2）表达上脑出血尽早发现，并实施手术治疗。即便如此，但是脑积

升，且对小鼠应用LCN2基因敲除引发的脑室扩张发生率较水仍具有较高的发生率，这也使得研究人员对脑积水的形

低，由此可见LNC2参加血红蛋白的调节，对脑出血后脑成机制产生了新的想法。纤毛通过细胞微管为主的方式在

积水的治疗可作为治疗的靶点[1]细胞表面突出的一种结构，广泛分布于人体内，可以说各

。此类研究也正是了IVH后

脑积水形成受血红蛋白影响。将自体血注射至SD大鼠脑室类型细胞表面均有所存在。从当前基因信息学研究来看，

中，SD大鼠侧脑室发生了扩张，且脑室周围沉淀了更多的纤毛与机体中有超出1000中蛋白存在。纤毛自身具有普遍

铁离子，HO-1与含铁蛋白表达水平上升。有研究在SD大鼠性和复杂性特点，对人体有重要作用。如果存在纤毛缺陷

侧脑室注入了三氯化铁溶液200μ，脑积水L模型成功建成，或缺失，将会引发早期发育异常，长短不一的纤毛布满脑

同时发现1d之中铁离子就可引发急性脑室扩张，并形成脑积室系统，纤毛运动在一定程度上影响着脑脊液的运动，脑

水，进一步进行去铁敏