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综合医院“平战结合”流程布局改造实践

1、院区基本概况

某医院新院区占地138亩，建筑面积为212300平方米，建设床位1500

张。业务楼布局由23层的内、外科大楼及裙楼组成，裙楼内设门急诊、医技

科室等部门。传染楼位于裙楼南侧，为3层建筑，前期已作为区内定点收治病

房投入运行，后备定点医院启用后将作为疑似患者留观区使用。行政楼位于内

科大楼南侧，为独立建筑。新院区布局图见图1。后备定点治疗医院的目标是

将内、外科楼改造成为收治新冠肺炎患者的病房并设置放射、超声及检验等必

要的检查科室，预设床位800张。

2

、建筑改造实践

（一）院区内洁污流线设计

新院区原有出入口5个，在确保医患分流、洁污分流的前提下，使用其

中4个出入口，分别供确诊患者、疑似留观患者、医疗废物和感染性织物、工

作人员和清洁物资出入使用。由于整个医院依山而建，仅外围环道可供车辆通

行，因此在工作人员和物资运送方面，较多地使用地下车库进行通联，以达到

洁污分开的目的。院区内洁污流线见图1。

图1新医院布局图及洁污动线图

（二）病区改造设计

由于新冠肺炎主要通过飞沫和接触传播，传染力极强，且不排除气溶胶

传播可能，因此收治患者最理想的场所是负压病房，但我院内、外科大楼病房

均按普通病房设计，且每层病房为单面内廊式结构。若每层楼均按三区两通道

设置病房，既费时费工，也不便于后期使用。所以，我院将每3层楼作为一个

单元进行改造，分上、中、下三层。上、下层收治患者，设污染区、物品传递

室、一脱、二脱，物品传递室设机械连锁传递窗，将污染区和清洁区隔断，一

脱内设应急冲淋室，二脱设淋浴室；中层为清洁区，用于医务人员办公、治疗

前准备、存放物资。上、中、下三层通过大楼中部楼梯、物资电梯和大楼一端

的楼梯连通。

运行后，医务人员行走路线采用单循环，即在清洁区换上个人防护装备

后，通过中部楼梯上/下行进入污染区开展诊疗活动，再从污染区进入一脱、

二脱、淋浴后，经大楼一端楼梯下/上行进入清洁区；患者/标本/医疗废物通过

大楼另一端电梯出入污染区；药品在中层治疗前准备室调配后，经物资电梯送

达传递窗进入污染区。污染区改造平面图，见图2。

图2污染区改造平面图

同时，为确保医疗废物和生活垃圾清运符合要求，不仅要对清运人员分

开管理，也要对清运楼层进行管理。上、下层为污染区，仅产生医疗废物，因

此，医疗废物转运员每日按要求个人防护装备后，定点清运污染区医疗废物；

中层为清洁区，医疗废物和生活垃圾均会产生，生活垃圾转运员每日定点清运

清洁区生活垃圾，清洁区医疗废物由每日早班进入污染区的护士带入上、下层

医废暂存间。

（三）医技科室改造设计

在新院区运行的医技科室有放射、超声、检验、药剂等部门。除药剂科

外，其余检查检验科室均按照三区两通道和医务人员单向运行的原则，设污染

区、一脱、二脱（带淋浴间）、清洁区等功能区域。以放射科为例，平面改造

图见图3。

图3

放射科平面改造图

（四）楼宇内洁污动线设计

按照洁污分开的原则，对运行电梯实行分区、分楼层驻停管理。患者、

标本、医疗废物均从病区另一端电梯达到相应楼层；医务人员经病区中部的人

员电梯到达清洁区；物资经病区中部的物资电梯到达清洁区或污染区传递室外

的缓冲区。

（五）其他改造为减少发生院内感染风险，新院区停用中央空调、病房

厕所换气扇、物流传输系统及不需要运行的箱式电梯，对相应孔洞实施封闭处

理；通道门加装自动闭合器，对必要的通道门加装门禁系统；所有缓冲间、一

脱、二脱和病房走廊加装插线板，以便后期使用空气消毒机。

3、体会

（一）综合医院抗疫设计亟待增强

传染病医院之所以可以收治传染病患者，是因其可以提供用于隔离观察

的建筑空间。2018年我国有传染病专科医院167家，其中34家的床位数低于

100张，52家的床位数在100～299张，40家的床位数在300～499张，32家

的床位数在500～799张，9家的床位数在800张以上。应对新冠肺炎此类大规

模疫情时，仅靠传染病专科医院难以满足将患者应收应收、应治尽治的需要。

因此通过空间转换、加建空间的