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膝关节置换术骨性关节炎膝关节置换术骨性关节炎?康复策略早期（麻醉清醒即开始）关节伸直练习的最佳时机及其重要性ROM练习开始于术后第2天关节活动度超过90度后开始肌力专项练习膝关节侧向不稳的病人应早期开始肌力练习膝关节置换术骨性关节炎膝关节置换术骨性关节炎膝关节置换术骨性关节炎LOGOLOGOLOGOLOGO膝关节置换术南通市第六人民医院骨科周春林20世纪骨矫形中最成功的手术之一03手术始于20世纪60年代02是用人工生物材料置换膝关节中已被破损的骨和软骨简称TKA01全膝关节置换术（TKA）背景01人们生活水平不断提高观念的转变社会人群的老龄化追求更高的生活质量目前在全球每年接受TKA手术的超过60万例。02膝关节的解剖01退行性骨关节炎（OA）02类风湿性关节炎（RA）03强直性脊柱炎（AS）04创伤性关节炎05膝关节结核强直后06骨肿瘤切除术后手术适应症手术适应症A.屈曲挛缩畸形手术适应症B.膝内翻畸形手术适应症C.膝外翻畸形手术适应症D.屈曲挛缩内翻畸形手术适应症E.屈曲挛缩外翻畸形手术适应症类风湿性关节炎（RA）手术适应症强直性脊柱炎（AS）手术适应症创伤性关节炎手术适应症膝关节结核强直后手术适应症骨肿瘤切除术后禁忌症关节周围有活动性感染或全身感染相对由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳的疾病相对半髁关节表面置换人工膝关节的类型人工膝关节的类型全膝关节表面置换0102不保留后交叉03保留后交叉人工膝关节的类型全膝关节置换（连接式）内外侧副韧带损伤关节不稳翻修手术膝内外翻畸形：15o人工膝关节的类型特殊假体1肿瘤重建假体2?病理特点膝关节置换术?治疗要点?康复策略膝关节置换术?病理特点好发于长骨的干骺端?治疗要点手术切除病灶的同时通常需要超关节切除以及病灶以远15cm术中需要切除受累的软组织需要定制假体骨肿瘤膝关节置换术?康复策略慎用理疗，防止肿瘤细胞扩散临近关节功能不同程度受到影响，需要同时进行康复治疗假体柄缺乏生理曲度，影响关节部分功能进行专项肌肉康复训练骨肿瘤膝关节置换术?病理特点好发于负重关节，以膝/髋关节为著部分病例出现肢体短缩、关节屈曲挛缩和内、外翻畸形关节周围软组织僵硬、挛缩肢体出现废用性骨萎缩骨性关节炎膝关节置换术?治疗要点人工关节类型以全髋关节和膝关节表面假体为主术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡畸形严重的病例容易导致周围神经损伤骨性关节炎膝关节置换术骨性关节炎LOGOLOGOLOGOLOGO
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