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小儿围手术期液体和输血管理指南（2014）
中华医学会麻醉学分会
/
王英伟左云霞师阳连庆泉（共同执笔人负责人）丽华建敏曾睿峰
（共同执笔人）
目录
概述
小儿液体管理特点
围手术期输液
围手术期输血
一、概述
小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质
紊乱，均可引起诸多问题，且较成人更易危及生命。参照中华医学会麻醉学分
会2009年《小儿围术期液体和输血管理指南》，并根据患儿特点，特制定本
指南。
本指南将涉及以下容：
1、各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法2、小儿围术期体液缺乏
的评价和纠正
3、各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见
4、围术期血容量评估及输血的建议
二、小儿液体管理特点
要实现婴幼儿液体的正确管理，就必须了解小儿的生理特点以及
伴随其生长发育所发生的变化。
（一）体液总量和分布
人体大部分由体液组成，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机
体体液的比例发生着巨大的变化。年龄越小，体液所占体重比例越大，
主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞液量的比例与成人相近（表
35-1）。
戟36-1不园年龄的体版分布（占体重的%）
体液分布1歩2-U岁
80706555-65
细抱内港35404040-45
细胞外敞45302予15-20
间质液40252010-15
血浆5555
（二）体液成分
小儿体液成分与成人相似，唯新生儿在生后数日血钾、氯、磷和
乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞、外液的化学成分见表35-2
^35-2小儿体液成分
细昶外液细胞內液
渗透压浓度（打跡曲D290-350290-310
阳离F(tilniol/LJ155155
曲I38-U210
K*4.0-4.5110
cr2345
1520
阴离子155155
cr103
IlCOi2710
sor
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