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输液疗法

小动物临床上输液应用的十分广泛，但真正意义上的输液却缺乏科学的指导，致

使输液问题百出。作为一名小动物临床医师和教师，笔者觉得有必要将一些科学

的输液方法介绍给广大的同行们，已资参考。本文介绍的方法是笔者临床的经验

总结和一些国内外小动物临床上的先进方法，仅供参考。

1.输液的现状

小动物临床输液的病例占临床总病例量的70﹪以上，甚至在一些地方会更多。

然而，现阶段大多数小动物临床的输液都或多或少的存在一些问题，甚至问题十

分严重。笔者在某宠物医院听到它的主治大夫说“在我们医院，只要是来病例我

们几本都让他输液”问及原因，说“一是好的快，再是多赚钱”。简直是一点医

学常识也没有。也有些地方输液就是生理盐水，大狗小狗就一瓶，不论何病不论

病情一概如此。这种情况令人担忧，这种情况不解决，小动物临床的发展何从谈

起！

2.输液疗法的意义及适应症

2.1输液的意义

输液对于纠正电解质紊乱，酸碱平衡，体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病

情，延长生命为赢得治疗时间有重要意义。

2.2输液的适应症

输液的适应症很广泛，有以下方面：①纠正体液平衡；②纠正电解质平

衡；③纠正酸碱平衡；④维持正常渗透压；⑤出血调整血容量；⑥腹泻；⑦呕吐；

⑧多尿；⑨休克；⑩提供能量、药物。但化验要在输液前进行，以免影响化验结

果。

3体液的组成

机体的水分三分之二在细胞内。各种组织的含水量以肌组织最多，疏松

结缔组织次之，脂肪组织最少。因此肥胖的动物更易遭脱水损害。

4.机体水份流失与补充

4.1机体水份流失

机体水份的正常流失分为两种情况，即不可见途径流失和可见途径流

失，前一种主要是以呼吸，体表蒸发为主。此种主要是高渗性丢水，丢水量20—30

毫升／千克／天，与环境温度有关。第二种主要是以尿，粪为主。次种是等渗性

丢水，丢水量20—30毫升／千克／天。这两种途径总的水流失量为40—60毫升

／千克／天，平均50毫升／千克／天。也就是说正常的动物每天需水量是40—60

毫升／千克／天，平均50毫升／千克／天。

4.2机体水份补充

机体水份补充的来源主要是饮水，食物中的水，代谢水。其中代谢水指

的是机体物质代谢是产生的水。比如葡萄糖完全氧化产生水、二氧化碳和ATP，

其中就有水。这部分水占机体需水量的20%，即50毫升／千克／天×20%＝10

毫升／千克／天。也就是说机体从外界需水40毫升／千克／天。

5.常见病理性脱水病因，脱水程度与类型

5.1病理性脱水病因

病理性脱水病因很多，主要有：体温升高，不饮水，呼吸换气过快，呕

吐，腹泻，出血，多尿等。

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5.2怎样判断脱水

判断脱水主要靠以下几个方面：①病史，如呕吐，腹泻的次数；②临床症状，如

皮肤的弹性，黏膜湿润度，眼睛下陷的程度；③实验室检查，红细胞比容，尿素

氮，总蛋白，尿比重等。

5.3脱水程度的判断

根据临床症状判断脱水程度。①脱水在﹤5%时（即水份的损失，在小于体重5%

时），与脱水的症状不明显（即临床上不见异常）。②脱水在5—6%时，皮肤与

黏膜的脱水变化轻微。③脱水在7—9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈

时间延长（2—3″），眼球稍微陷入。④脱水在10—12%时皮肤重度失去弹性，

微血管再充盈时间延长（﹥3″），眼球明显陷入，并有不随意的肌颤动。⑤脱

水程度严重到13—15%时，即有血管萎陷及休克现象，动物也就逼近死亡。

5.4脱水的类型

脱水的类型可分为：①等渗性脱水，临床最常见，其损失的离子及水的量渗透压

与机体相同。②低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失盐为主，主要是等渗

性脱水后大量补5%葡萄糖所至，可使红细胞胀裂。③高渗性脱水，细胞外液渗

透压升高，呼吸加快，肾脏疾病可至此症。

6.输液的量

综上所述，临床上输液量的计算应该是：维持量40毫升／千克／天+脱水

的百分数×体重+临床可见损失量（如呕吐量、腹泻量等）。如一只10千克的犬

一天不吃不喝，呕吐两次，每次约60毫升，脱水8%，那输液量就是

40×10+60×2+8%×10=1300毫升。

7.输液的速度

上面所说的输液的量是每天的量，即24小时的量，原则上就应该用24小

时输液，就需要自动输液泵和24小时专人护理，而大多数的医院难以达到这个

要求，这样的话笔者建议分两次输液，