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执业药师《药学综合知识》复习笔记

2017执业药师《药学综合知识》复习笔记

当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋

白尿。店铺为大家编辑整理了2017执业药师《药学综合知识》复习笔

记，希望对大家有所帮助。

尿蛋白

(一)简述

正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检

测不出。但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进(肾炎)或血浆中低分子蛋

白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力’便会出

现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，

也会产生蛋白尿。参考范围：干化学试带法

定性阴性或弱阳性

定量100mg/L150mg/24h

(二)临床意义

1.生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，

或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病

综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性

肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常

3g/24h，但也可达到20g/24h(肾病综合征)。

(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常

见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属

(汞、铅、镉)损伤。

(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性

肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

(4)溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多

发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗

死时的肌红蛋白尿。

(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类

抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精

神病药(氯丙嗪)等。

其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白

尿

阴道炎

一、概述

女性的阴道腔长18～24cm，极易受病原微生物的侵袭，常见发

生在阴道的炎症疾病有真菌性、滴虫性、细菌性和老年性阴道炎四种，

本节主要简述前两种。

阴道毛滴虫的传播方式有两种：一是直接方式，通过性行为被伴

侣传染，男女可以互相传染。

其次为间接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗阴部，或

使用别人的内裤、坐便器等。

二、临床表现

1.真菌性阴道炎诊断依据和症状有

：①有曾长期使用抗生素、肾上腺糖皮质激素或避孕药史;②外阴

有瘙痒感，外阴湿疹化，会阴肿胀而有刺痒感，有瘙抓痕迹;③白带量

多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片，从阴道排出;④会阴可

能有肿胀并有烧灼感，或有排尿困难和疼痛;⑤阴道壁有白色伪膜状物，

且不易脱落。

2.滴虫性阴道炎泡沫状白带是阴道滴虫病的`特征，25%的患者常

无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：①有外阴和阴道口瘙痒、

灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛;②阴道有腥臭

味;③阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性;④阴道

黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛;⑤阴道分泌物镜检时可发现

毛滴虫;⑥伴侣可能有尿道炎症状。

三、药物治疗

治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药，其作用直接、

用药方便，不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴道

炎药活性成分有制霉菌素、克霉唑、复方克霉唑软膏、益康唑霜、益

康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑喷剂和硝酸益康唑软膏、黄藤

素栓、双唑泰软膏。收录的抗滴虫药活性成分有制霉菌素、甲硝唑复

方制剂、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道

泡腾片。