2023各类抗菌药物特点及选用全文 .pdf

2023各类抗菌药物特点及选用（全文）

抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。然而,面对种类繁多、适应证、作

用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非易

事。

抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、

立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药

稍宽泛。后者一般不包括抗蠕虫药。

抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包括抗生素

和其他合成或半合成的化学药。

抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体

或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。

今天，我们一起来了解一下抗生素的分类吧。

按药效可分为以下4类：

第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱菌素类

第∏类：静止期杀菌剂：如氨基糖苗类、多粘菌素类

第In类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类

第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类

以上4类药的联用效果为：

（

I+II=协同（增强）；I+∏I=拮抗（可能）；II+I∏=协同增强或相加）；I+IV=

协同

根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚

类：

第一类B-内酰胺

β-内酰胺类系指化学结构中具有B-内酰胺环的一大类抗生素,包括临床最

常用的青霉素与头泡菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内

酰胺类等其他非典型B-内酰胺类抗生素。

此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。

杀菌特点：

1、抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，

使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。

2、触发细菌的自溶酶活性。

3、对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。

一、青霉素类

1、青霉素抗菌作用：青霉素主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、嗜血

杆菌属以及各种致病螺旋体等。

代表药物：节星青霉素

2、半合成青霉素

•耐酸青霉素

抗菌作用：抗菌谱与青霉素相同，抗菌活性不及青霉素，耐酸、口服吸收

好，但不耐酶，不宜用于严重感染。

代表药物：苯氧乙青霉素

•耐酶青霉素

抗菌作用：本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型

链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯

西林最强，随后依次为氟氯西林、氯嗖西林与苯嘤西林，对革兰阴性的肠道

杆菌或肠球菌无明显作用。

代表药物：苯嘤西林、氯嗖西林、双氯西林、氟氯西林

•广谱青霉素

抗菌作用革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用,还耐酸可口服但不耐酶。

代表药物：氨莘西林、阿莫西林、匹氨西林

抗绿脓杆菌广谱青霉素

代表药物：竣茉西林、磺茉西林、替卡西林、吠茉西林、阿洛西林、哌

拉西林

二、头抱菌素类

抗菌作用：

1、抗菌谱广，多数革兰阳性菌对之敏感，但肠球菌常耐药；多数革兰阴

性菌极敏感，除个别头泡菌素外，绿脓杆菌及厌氧菌常耐药。本类药与青

霉素类，氨基糖芭类抗生素之间有协同抗菌作用。

2、头抱菌素类为杀菌药，抗菌作用机制与青霉素类相似，也能与细胞壁

上的不同的青霉素结合蛋白（PBPs）结合。

3、细菌对头抱菌素类与青霉素类之间有部分交叉耐药现象。

第一代头抱菌素

・

代表药物：头抱氨节、头抱拉定、头抱嗖林等

第二代头抱菌素

・

代表药物：头抱味辛、头抱孟多、头抱克洛等

第三代头抱菌素

・

代表药物：头泡睡胎、头抱他咤、头抱三嗪、头抱哌酮、头泡嗖胎等

第四代头抱菌素

・

代表药物：头抱毗胎、头抱匹罗等

•他“JI刖B邛

ECWw∕∏rπι⅜t

51Hrw7∏J*i1H1ft1Md±r∙SWTDN∕iMiw∙κrπι^v∕Hwi

石，”3*小/,砧”从

，

YtwJKiBMMRUxbNM,HM∙*BIC4码/*3J*ιIHftUtM-∙A⅞MA/M»3■皿

∣∣