上肢血管病变超声诊断(第二部分).ppt

左头臂静脉血栓多种因素造成对左头臂静脉的压迫，使其狭窄以致完全性或部分性血栓形成，左上肢和头、面部静脉回流障碍PARTONE左头臂静脉血栓临床表现

左上肢和左侧头面部静脉回流

障碍01单击此处添加大标题内容、上腔静脉内血栓形成或周围组织的挤压，使上腔静脉内血液回流障碍，所属支瘀血、扩张上腔静脉综合征病因病理上腔静脉综合?征临床表现

头面部、颈部、上肢、上胸部广泛性

肿胀、疼痛、皮下出血，颈静脉怒张，

上肢静脉扩张，及眼、耳、鼻瘀血等上肢静脉瘤病因病理深、浅静脉先天性囊状瘤样扩张，速度减慢局部内径增粗、走行扭曲，血流上肢静脉瘤二维超声浅静脉瘤位于皮下1-2mm，单发性者呈扁平状或梭状暗区，透声性佳，多发性者见多个大小不等的液性暗区，呈“蜂窝状”、“筛孔状”，加压后可明显缩小或消失上肢静脉瘤彩色超声瘤体内见彩色血流显现，单色或红、蓝混合色，色泽低暗。并发血栓时局部彩色充盈缺损上肢静脉瘤频谱超声瘤体内呈连续性低速度的静脉血流频谱，形态随呼吸发生改变海绵状血管瘤病因病理

静脉内皮细胞和周围血管组织发育异常，血管组织延长、扩张，形成海绵状间隙血管极度扩张、迂曲，形成动、静脉团块，瘤体内动、静脉彼此间互相连通，动、静脉瘘蔓状血管瘤病因病理色多普勒超声

海绵状血管瘤内见暗淡的红、蓝色血流，加压后彩色血流减少或消失

蔓状血管瘤内血流明亮，动、静脉血流具存谱多普勒表现

海绵状血管瘤内为低速、持续性静脉血流频谱

蔓状血管瘤内可探及动脉、静脉及动、静脉混合型血流频谱，后者呈高流低阻性上肢动-静脉混合性病变分类动-静脉瘘胸廓出口综合征血栓闭塞性脉管炎先天性动-静脉瘘常累及较多血管先天性血管发育异常瘘道呈多发性后天性动-静脉瘘1常因损伤、医源性造成2一般为单发性3动脉硬化性闭塞症病因

动脉内膜粥样硬化斑块形成、纤维化、钙化，致动脉管壁节段性增厚变硬、管腔狭窄缩小，或继发血栓导致闭塞性病变单击此处添加小标题脉硬化性闭塞症病理单击此处添加小标题闭塞动脉内血流中断单击此处添加小标题伴有侧支循环形成单击此处添加小标题狭窄动脉的血流量减少、流速增快单击此处添加小标题肢体血供减少，营养障碍单击此处添加小标题面毛糙，斑点或斑块形成伍单击此处添加小标题动脉管壁不均匀增厚，回声增强，内膜肆单击此处添加小标题病变，长度1-2cm或3-4cm，10cm叁单击此处添加小标题一侧或双侧上肢动脉单处或多处节段性贰单击此处添加小标题动脉硬化性闭塞症二维超声壹单击此处添加小标题脉硬化性闭塞症彩色超声单击此处添加小标题阻塞处无血流单击此处添加小标题侧支循环血管彩色单击此处添加小标题狭窄处血流束变细，呈五彩镶嵌色单击此处添加小标题斑点、斑块、血栓处充盈缺损动脉硬化性闭塞症频谱1狭窄段PSV升高，血流阻力增大2闭塞段无血流频谱3侧支血管内高速度血流频谱4狭窄或闭塞远端呈低速连续性频谱52链球菌、结核杆菌、立克次体等感染，3或长期应用雌激素，激发主动脉及其1发性大动脉炎病因6化、内膜面粗糙、管腔狭窄或闭塞5使动脉管壁广泛而不规则增厚、纤维4分支的动脉型抗原、抗体炎性反应，多发性大动脉炎分型头臂型（上肢血管病变）腹主动脉型肾动脉型混合型头臂型大动脉炎病变部位在主动脉弓及其分支，主要引起SCA起始部明显狭窄或闭塞急性动脉栓塞病因

心脏瓣膜赘生物、心腔内血栓、动脉粥样硬化斑块脱落，随血流冲入并停留在管径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉部分或完全性急性栓塞急性动脉栓塞病理在栓子刺激下，栓塞段动脉、栓塞

远端及临近动脉分支强烈收缩，管腔

狭窄明显加重，动脉内膜细胞变性，

并发血栓形成，供血部位急性缺血急性动脉栓塞二维超声

病变动脉管腔内探及圆条状、不规则形的实质性回声，堵塞或占据管腔大部分性动脉栓塞彩色超声动脉完全栓塞时管腔内无彩色血流不完全性栓塞时见细条状血流，色彩明亮，走行扭曲急性动脉栓塞频谱超声1完全栓塞时无血流频谱2不完全性栓塞时频谱呈湍流，3高流低阻型、高流高阻型4远侧动脉血流静脉频谱化5肢端动脉痉挛病病因

寒冷、情绪激动、精神紧张等

月经期症状加重肢端动脉痉挛病病理1血管神经功能紊乱，肢端小动脉2出现阵发性痉挛。反复发作后期动3脉内膜增厚，管腔变小，继发血栓4形成，出现浅表性溃疡5添加标题肢端动脉痉挛病二维超声01添加标题指间小动脉内膜增厚，回声增强，02添加标题管腔内径0.8mm或显示不清032指间动脉彩色血流充盈差，呈断续、3细点状，宽窄不等，色泽暗淡1肢端