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必威体育精装版：妊娠期糖尿病的孕妇管理

妊娠期糖尿病(GDM)会显著增加不良妊娠结局的风险。《中国妊娠期糖

尿病母儿共同管理指南(2024版）》旨在提升GDM母儿共同管理意识，

规范管理策略，改善母儿近远期结局，减轻疾病带来的社会和经济负担。

关千GDM孕妇的管理方案，指南主要提出了以下推荐意见。

运动干预

推荐意见1妊娠前和妊娠早期规律运动可明显降低孕妇GDM发生风险；

规律运动可改善GDM孕妇的糖代谢，减少母儿不良结局(A级1

推荐意见2无运动禁忌证的GDM孕妇每周至少Sd每天进行30min,

或每周至少累积150min的中等强度运动(C级1

推荐意见3：有氧运动、抗阻运动或两者结合均是妊娠期可接受的运动形

式(C级L

推荐意见4妊娠期使用胰岛素治疗者运动时要做好低血糖的防范C级L

推荐意见5：根据分挽方式（阴道分挽或剖腹产）以及有无并发症，GDM

产妇可以在产后适时恢复运动(C级L

营养干预

推荐意见6:GDM孕妇在制定营养方案前应进行全面的评估，推荐由专

业营养师提供个体化的营养方案(B级1

推荐意见7:GDM孕妇根据孕前BMI、理想体重、GWG情况、孕周等

决定每日总能量摄入，以妊娠早期不低千1600kcal/(1kcal=4.184kJ),

妊娠中晚期1800~2200kcal/为宜；孕前肥胖者应适当减少能量摄入，

但妊娠早期不低于1600kcal/,妊娠中晚期适当增加(C级

1

推荐意见8：推荐GDM孕妇每日摄入的碳水化合物不低于175g，摄入

量占总能量的50%~60%；蛋白质不低千70g，摄入量占总能量的

15%~20%；脂肪摄入量占总能量的25%~30%，饱和脂肪酸不超过总能

量摄入的7%(A级）；限制反式脂肪酸的摄入(B级）；推荐每日摄入

25~30g膳食纤维(B级L

推荐意见9建议GDM孕妇每天的餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，

早、中晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%~15%,30%、

30%k

，每次加餐的能量占5%~10%(C级

推荐意见10：推荐GDM孕妇保证维生素和矿物质的摄入，根据妊娠期

膳食营养素参考摄入量有计划地增加铁、叶酸、钙、维生素D、磺、肠道

微生态制剂等的摄入(A级L

推荐意见11GDM:孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的体重管理目标(C

级).

药物治疗

推荐意见12:GDM孕妇经生活方式干预后血糖不达标，或调整饮食后出

现饥饿性酮症、增加能量摄入血糖又超过妊娠期血糖控制目标者，应及时

加用药物治疗。胰岛素是治疗GDM的首选药物(A级L

推荐意见13妊娠期可以使用的胰岛素剂型包括人胰岛素及人胰岛素类似

物(B级L

推荐意见14：根据孕期血糖监测的结果制定胰岛素治疗方案(B级L

推荐意见15：胰岛素使用及调整的原则：根据血糖监测的结果，选择个体

化的胰岛素治疗方案。依据血糖控制目标，结合孕妇体重，按照每2~4U

胰岛素降低1.0mmol/L血糖的原则进行调整避免低血糖的发生(C级L

推荐意见16:A2型GDM孕妇因胰岛素抵抗等原因，在增加胰岛素剂量

但降糖效果不明显的情况下，可以加用其他降糖药物，如二甲双抓，以减

少胰岛素抵抗(C级k

推荐意见17：手术前后、