精神分裂症分类及诊断实用标准 .pdfVIP

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精神分裂症分类与诊断标准

F20精神分裂症

F20.9精神分裂症，未特定

可采用第五位编码指明症状

xF20.1发作性，伴有进展性损害

F20.x2发作性，伴有稳定性损害

F20.x9观察期尚不足一年。

精神分裂症

虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，

有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的

症状群，例：

（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以与思维广播；

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（b）明确涉与躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、

被控制或被动妄想；妄想性知觉；

（c）对病人的行为进展跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，

或来源于身体某一局部的其它类型的听幻觉；

（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有

某种某某或政治身份，或超人的力量和能力〔例如能控制天气，

或与另一世界的外来者进展交流〕；

（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴

有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官

的幻觉；

（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语

新作；

（g）紧X性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默与木

僵；

（h）“阴性〞症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反响迟钝

或不协调，常导致社会退缩与社会功能的下降，但必须澄清这

些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；

（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现

为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注与社会退缩。

诊断要点：

诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大局部时间确实

存在属于上述〔a〕到〔d〕中至少一个〔如不甚明确需两个或多个症

状〕或〔e〕到〔h〕中来自至少两组症状群中的十清楚确的症状。符

合此症状要求但病程不足一个月的状况〔无论是否经过治疗〕应首先

诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍〔F23.2〕，如症状持续更长的

时间再重新归类为精神分裂症。

回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月，有一

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明显的前驱期，表现为对工作、社会活动、个人仪容与卫生失去兴趣，

并伴广泛的焦虑与轻度抑郁或先占观念。由于难以计算起病时间，一

个月的病程标准仅适用于上述特征性症状，而不适用于任何前驱的非

精神病期。

病程的形式

可采用如下第五位编码对精神分裂性症障碍的病程进展分类；

F20.x0持续性

F20.x1发作性，伴有进展性损害

F20.x2发作性，伴有稳定性损害

F20.x3驰X发作性

F20.x4不完全性缓解

F20.x5完全性缓解

F20.x8其它

F20.x9观察期尚不足一年

F20.0偏执型精神分裂症

这是在世界上大局部地区最常见的精神分裂症类型。其临床表现

以相对稳定的、常为偏执性的妄想为主，往往伴有幻觉〔尤其是听幻

觉〕和知觉障碍。情感、意志和言语障碍以与紧X症状不突出。

常见的偏执症状有：

（a）被害、关系、出身名门、特殊使命、身体变化或嫉妒妄想；

（b）威胁病人或发布命令的幻听或非言语性幻听，如哨声、嗡嗡

声或笑声。

（c）幻嗅或幻味，或性幻觉与其它体感性幻觉；视幻觉亦可出现，

但很少占优势。

急性期思维障碍可十清楚显，但并不妨碍病人清晰地表现出

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其典型的妄想或幻觉。情感迟钝较精神分裂症的其它类型为轻，

但轻度的不协调很常见。心境障碍〔如易激