牙周病的全身因素和局部促进因素.ppt

六、其它疾病艾滋病：常表现为坏死性溃疡性牙龈炎或牙周炎。骨质疏松症（Osteoporosis）精神压力（stress）：与牙周炎患者的附着丧失和牙槽骨吸收有关可能机制：降低机体抵抗力改变生活习惯－菌斑积聚增加第31页,共41页，星期六，2024年，5月内分泌第32页,共41页，星期六，2024年，5月遗传DOWN综合征第33页,共41页，星期六，2024年，5月营养第34页,共41页，星期六，2024年，5月系统疾病糖尿病：已经有学者提出牙周病是糖尿病的第六并发症吞噬细胞数目的减少和功能的异常艾滋病骨质疏松症精神压力：降低机体的抵抗力，改变个人生活方式第35页,共41页，星期六，2024年，5月药物因素第36页,共41页，星期六，2024年，5月?因龋拔牙的高峰年龄为21-30岁；因牙周炎拔牙高峰为50-60岁?牙周病预防的重点人群：15岁和35-44岁年龄组如前图年龄牙周病的危险因素第37页,共41页，星期六，2024年，5月?一般是男女?局限型侵袭性牙周炎女3/男1?发展中国家女男性别牙周病的危险因素第38页,共41页，星期六，2024年，5月

口腔卫生情况?直接相关?Waerhaug(1967)挪威新兵PI=0.8,锡兰学生=1.14，与OHI有关牙周病的危险因素第39页,共41页，星期六，2024年，5月

地区、种族?黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多?Saxby(1987)7266名15-19岁的学生总患病率0.1%:非洲裔0.8%亚裔0.2%白人0.02%?经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为

牙周病的危险因素第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于牙周病的全身因素和局部促进因素牙周病的病因始动因素促进菌斑堆积改变宿主对菌斑微生物的反应牙周炎全身易感因素局部促进因素牙菌斑第2页,共41页，星期六，2024年，5月牙周病的病因学

(EtiologyofChronicPeriodontitis)微生物宿主菌斑生物膜是始动因子（加重菌斑滞留的因素）决定牙周炎发生，程度和范围第3页,共41页，星期六，2024年，5月牙周组织病的病因学一、牙周病的局部促进因素：1.牙石(dentalcalculus)2.牙面着色3.食物嵌塞(foodimpaction)4.咬合创伤(traumafromocclusion,occlusaltrauma)5.解剖因素和不良习惯、医源性因素第4页,共41页，星期六，2024年，5月1.牙石（dentalcalculus）概念：沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块类型龈上牙石和龈下牙石形成过程获得性薄膜形成、菌斑成熟和矿化第5页,共41页，星期六，2024年，5月牙石矿化的主要条件：必须存在矿化的核心一菌斑矿物质沉积菌斑的量唾液成分龈沟液成分牙石附着于牙面的关系：通过获得性薄膜附着嵌入牙骨质或牙本质表层牙石无机盐结晶与牙结构结合第6页,共41页，星期六，2024年，5月致病作用过去的观点：牙石的机械刺激(牙龈的溃疡)引起炎症现在的观点：牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除而与牙龈炎和牙周炎明显相关。临床意义牙周病治疗必须彻底清除牙石第7页,共41页，星期六，2024年，5月牙石第8页,共41页，星期六，2024年，5月牙石第9页,共41页，星期六，2024年，5月完善的邻面接触关系（接触点位置与外形）、一定的咬合面外形（边缘嵴、溢出沟和牙尖外形）、良好的牙龈形态可防止食物嵌入牙尖隙。二．食物嵌塞（foodimpaction）第10页,共41页，星期六，2024年，5月垂直型食物嵌塞咬合面磨损“充填式”牙尖上颌最后牙的“悬垂式”牙尖“阶梯状”边缘嵴接触点异常，出现窄缝；接触区过宽，外展隙变小。食物嵌塞的原因牙错位或扭转邻面龋修复体或充填体未恢复邻面触点缺失牙的邻牙倾到松动的牙周炎患牙过