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急诊科质量与安全管理制度(必威体育精装版)

一、总则

1.1为了确保急诊科医疗质量与安全，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规和医院质量管理要求，制定本制度。

1.2本制度适用于急诊科全体工作人员，包括医生、护士、技术人员及其他相关人员。

1.3急诊科质量与安全管理应遵循以下原则：

（1）以人为本，患者至上；

（2）预防为主，持续改进；

（3）明确责任，强化落实；

（4）依法执业，规范行为。

二、组织架构与职责

2.1急诊科设立质量管理小组，负责急诊科质量与安全管理的日常工作。

2.2质量管理小组由科主任、护士长、质控员等组成，科主任担任组长。

2.3质量管理小组职责：

（1）制定和修订急诊科质量与安全管理相关制度；

（2）组织实施急诊科质量与安全管理工作；

（3）定期对急诊科质量与安全情况进行检查、评估和总结；

（4）对存在的问题进行整改，并提出改进措施；

（5）组织培训，提高急诊科工作人员的质量与安全意识。

三、急诊科质量与安全管理内容

3.1医疗质量管理

（1）严格执行首诊负责制，确保患者得到及时、准确、有效的诊断和治疗；

（2）加强急危重症患者的抢救工作，提高抢救成功率；

（3）加强病历质量管理，确保病历书写规范、完整、准确；

（4）加强抗菌药物合理使用，降低抗菌药物使用强度；

（5）加强临床路径管理，提高医疗效率。

3.2护理质量管理

（1）严格执行护理规范和操作流程，确保患者安全；

（2）加强护理风险评估，预防护理不良事件发生；

（3）加强护理文书管理，确保护理记录准确、完整；

（4）提高护理人员急救技能，加强急救设备、药品管理；

（5）加强护理质量控制，定期对护理质量进行检查、评估和总结。

3.3感染防控管理

（1）严格执行手卫生规范，降低医院感染发生率；

（2）加强无菌操作管理，防止交叉感染；

（3）加强感染病例监测，及时发现、报告和处理感染病例；

（4）定期对感染防控工作进行总结，提出改进措施。

3.4药事管理

（1）加强药品采购、储存、分发、使用环节的管理，确保药品质量；

（2）严格执行药品不良反应监测制度，及时发现、报告和处理药品不良反应；

（3）加强特殊药品的管理，防止药物滥用。

3.5设备与物资管理

（1）加强急诊科设备、仪器的维护、保养，确保设备正常运行；

（2）定期检查急救设备、药品，确保设备、药品完好；

（3）加强物资采购、储存、分发、使用环节的管理，确保物资供应及时、充足。

四、质量与安全管理措施

4.1教育培训

（1）定期组织急诊科工作人员参加质量与安全相关知识培训；

（2）加强新进人员、实习生的质量与安全教育；

（3）提高急诊科工作人员的质量与安全意识。

4.2监测与评价

（1）建立质量与安全监测指标体系，定期对急诊科质量与安全情况进行监测、评价；

（2）对存在的问题进行原因分析，制定整改措施，并跟踪整改效果；

（3）定期向医院质量管理委员会汇报急诊科质量与安全管理工作。

4.3患者满意度调查

（1）定期开展患者满意度调查，了解患者对急诊科医疗服务的满意度；

（2）根据患者反馈，改进急诊科质量与安全管理工作。

五、奖惩制度

5.1对在急诊科质量与安全管理工作中表现优秀的人员，给予表彰和奖励；

5.2对违反本制度规定，造成不良后果的人员，按照医院相关规定给予处罚。

六、附则

6.1本制度自发布之日起实施；

6.2本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订；

6.3本制度最终解释权归急诊科质量管理小组所有。